附件1

珠海市科技服务机构入库申请表

单位名称
单位性质
组织机构代码/统一社会信用代码
办公地址
注册区域
单位成立时间
注册资金

（万元）
办公场所面积（M²）
法定代表人
联系电话
联系人	姓 名
电 话
手 机
邮 箱
财务情况	年 度	总资产（万元）	营业收入（万元）	利润（万元）	纳税（万元）
上一年度
人员情况	员工总数

（ ）人	其中：博士 人，硕士 人，本科 人，其他 人，专业技术人员 人；专业技术人员和本科以上学历占员工总数比例 %
其中：机构专职人员 人，占员工总数比例 %；

具有执业资格人员 人，资质名称有：

服务类别（可多选）	对应国家科技服务业统计代码（尽量精确到小类）
(科学研究与试验发展服务：含科技创新平台、工程实验室、工程（技术）研究中心、大型科学仪器中心、分析测试中心、企业技术中心、新产品开发设计中心、科研中试基地、技术创新联盟等开展的服务活动。
(专业化技术服务：含专业化技术公共服务、检验、检测、标准、认证和计量服务、工程技术服务和专业化设计服务等。
(科技推广及相关服务：含科技推广与创业孵化服务（技术转移、科技中介服务、创业空间服务）、知识产权服务、科技法律及相关服务等。
(科技信息服务：含为科技活动提供的信息传输服务、互联网技术服务、软件和信息技术服务等。
(科技金融服务：含货币金融科技服务、资本投资科技服务、保险科技服务、其他科技金融服务等。
(科技普及和宣传教育服务：含科普服务、科技出版服务、科技教育服务等。
(综合科技服务：含科技管理服务、科技咨询与调查服务、信用担保科技服务、职业中介科技服务、其他综合科技服务等。
科技服务业务情况（服务价格为选填项）
序号	主要服务

项目	对外服务价格区间（元）	服务内容及成果形式描述	具备的服务资质	业务联系人	联系人手机
1
2
附件资料
序号	附件名称	是否必备	备注
1	社会统一信用证书或事业单位法人证书	是	资料扫描上传、原件备查。

2	固定办公场地证明（租赁合同或产权证明）	是
3	从业人员的在职证明材料（全职不少于3人，提供近三月专职人员的社保缴纳证明，退休人员提供劳动合同和个税缴纳证明）	是
4	上年度财务报表或审计报告	是
5	内部管理制度或客户服务管理程序	是
6	有资质要求的科技服务类型的从业人员资质证明	否
7	近几年具代表性的服务案例、服务成果、所获荣誉等	否
8	入库申请承诺函（法人签字、单位盖单后扫描上传）	是
9	其他材料	否