项目编号：

技术领域：

2023年珠海市社会发展领域科技计划（“百县千镇万村工程”部分重点领域）项目

申报书

项目名称：

项目类别：

项目联系人：	手机：

申报单位：

企业注册所在地：

法定代表人：	联系电话：

合作单位：

申请日期：

珠海市科技创新局

二零二三年制

（盖章）

项目申报承诺函

珠海市科技创新局：

本单位申报市科技计划项目，无论是否获得立项，本单位做出如下承诺：

1、本单位不属于被列入各级科技部门不诚信名单或我市联合惩戒名单、且在惩戒有效期内的单位。本单位在各级财政专项资金审计、检查过程中未出现重大违规行为。

2、本项目不存在已经进入法律程序的知识产权诉讼、纠纷。本项目未曾获得市级财政相关资金资助。

3、保证全部申报材料真实有效，如有虚假，本单位负全部责任。

4、无论政府资助经费是否达到申请的数额，本单位保证投入足够的资金确保项目顺利实施。如果能够获得立项，保证申报书中各项技术指标、投资指标、经济效益指标和最终签订的合同书保持一致。

5、本项目实施无违背科研伦理道德的行为和风险。

法人代表： （签字盖章）

第一部分 单位情况

一、主承担单位基本情况

上一年度经济效益（需提供审计报告）

单位经济效益	年产值	万元	年销售额	万元
出口创汇	万美元	年缴税总额	万元
年利润	万元	年研究开发经费	万元
主要股东构成
股东名称

（或姓名）	投资者经 济形态	法人代码

（身份证号）	是否上市 公司	境外公司或外籍	所占股份（%）	投资方式

二、其他参与单位信息（本项目是否由多家单位联合承担，选是须填写以下信 息）

单位1名称

公章
单位地址
单位性质
组织机构 代码
合作方式
联系人
电话
单位2名称

公章
单位地址
单位性质
组织机构 代码
合作方式
联系人
电话
其他单位

三、单位概述

1.管理及技术团队

注释：团队包括主要负责人、分管技术、市场、财务等方面的负责人和同类职务的 人员，在此填写核心团队成员的教育背景及工作业绩。

2.单位现有能力

注释（1）研发能力，包括单位的研发队伍和资金投入以及近年来取得的研究开发成 果。

（2）生产及营销能力，包括具备的生产条件、经营模式和市场策划能力、销售 渠道等。

（3）资金管理能力，包括应收账款、应付账款的管理策略和回收及支付能力；是否得 到过银行贷款并能够按期偿还，是否有银行颁发的资信等级证书。

（4）其他特殊能力，包括已获得的质量认证、高新技术企业认证以及其他特殊资格或 证明等。

3.单位发展历程及抵御风险能力（包括单位发展历程、项目实施风险及应对措施）

注释：包括最初成立情况、重大项目开发、主要产品上市、重大融资事件、人员总数变化情况、总资产、净资产、主营业务收入、利润水平的重大突破以及本单位认为的其他重大事件。

第二部分 项目情况

一、项目基本情况

*项目名称
*项目起止时间	年 月 日 —— 年 月 日
*项目总经费预算	万元	*申请经费资助	万元
*项目所属技术领域	与指南对应
*技术来源
*项目所处阶段
项目内容摘要（1000字以内）：

*关键字（用；隔开）：	（限5个）
预期成果形式	由申报单位填写（显示提示：如新产品、新品种、新工艺、新装置、新材料 、技术标准（国际标准、国家标准、行业标准、企业标准）、专利、计算机软件、论文论著、研究报告等）
项目已受财政资金资助情况	□国家（部委）财政资金资助 □省级（厅局委）财政资金资助 □市级财政科技资金资助 □市级财政其他部门资金资助 □区县财政资金资助 □其他 □无

简要说明（限100字）
其它需要说明的问题（限100字）：
*本项目是否涉及实验动物： □是 □否

二、人员情况

1.项目组主要人员概况

编号	姓名	职务	职称	所在单位（简称）	项目分工	签字
注释：第一个人为项目负责人，最多输入10个人。

2.项目组人员详细信息表（前二人）

第一完成人(项目负责人)
姓名
证件号码
学历
所学专业
性别
出生日期
职务
职称
年龄
所在单位（简称）
毕业学校
手机
E-mail
通信地址
自我陈述（经历）

注释：自我陈述（经历）：请填写本人优势、技术骨干等情况

第二完成人
姓名
证件号码
学历
所学专业
性别
出生日期
职务
职称
年龄
所在单位（简称）
毕业学校
手机
E-mail
通信地址
自我陈述（经历）

注释：自我陈述（经历）:请填写本人优势、技术骨干等情况

三、项目内容

（一）立项的背景和意义（400字以内）

（二）研发内容和关键技术（2000字以内）

（参考提纲: 1、主要研究内容；2、拟解决的关键问题及技术路线；3、创新点；4、项目整体技术水平说明）

（三）国内外相关研究情况概述及结论（400字以内）

（四）组织实施方式和保障措施（400字以内）

（五）项目风险评估（限400字）

（六）前期工作基础（1000字以内）

（参考提纲：1、申报单位和项目负责人前期研究工作情况；2、前期研究所取得的进展和阶段性成果；3、与项目直接相关的知识产权情况）

（七）项目实施绩效
1. 本项目完成后主要成果指标（考核验收指标：限在项目执行内完成的成果）
成果形式	成果数量	成果形式	成果数量
专利申请（件）
引进人才（人）
其中：发明
培养人才（人）
实用新型

申请
科技人才奖励（人）
其中：国际专利
技术标准制定	牵头（个）
集成电路布图（项）
参与（个）
软件著作权（项）
获省部级奖项（项）
获国家级奖项（项）
论文论著（篇）
获地市级奖项（项）
被收录论文数（篇）	SCI
新产品（个）
EI
新材料（种）
CA
新装备（台/套）
行业或企业标准（项）	行业或企业标准（项）
新工艺（或新方法、新模式）（个）
关键设备与技术标准（项）
新服务（项）
其他	（由企业填写）
指标要求（对应申报指南指标要求）具体情况：

其他将提供的研究开发成果及形式(创新特色、成果宣传推介措施等，限400字)：

2.本项目产品（服务）达产后实现的经济效益预测（经济考核验收指标）：
累计销售收入（万元）

累计缴税（万元）
累计出口创汇（万美元）
3.本项目完成后预计社会效益情况（限1000字）：

（八）项目计划进度
*起止时间	*主要工作内容
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月
年 月 - 年 月

四、项目合作协议（本项目由两个以上单位联合承担，则需填写此项）

四、项目技术成熟性

项目所处阶段
技术水平
课题活动类型
技术来源
关键技术成熟性分析

注释：关键技术成熟性分析（包括采用的现有成熟关键技术、已攻克的关键技术、待 研究的关键技术等）须填写项目产品是否经过试用（已试用、尚未试用）、代表性的试用 单位及试用时间、代表性的用户意见；项目产品是否通过技术检测（已检测、尚未检测）

、检测单位、检测意见、检测时间；项目产品是否通过技术鉴定（已鉴定、尚未鉴定）、 鉴定单位、鉴定意见、鉴定时间；项目产品是否已取得相关行业许可认证证书（已取得、 未取得、不用取得）、其中已取得：认证证书的名称、认证单位、发证时间、有限期限； 未取得：是否已提出申请、提出时间、欲获得的许可认证名称、预计获得时间。项目是否 获得其它国家或部门（省部级以上）计划的支持（已获得、尚未获得）、其中已取得：计 划的名称、获得支持的时间。

第三部分 项目经费信息

一、经费筹集情况（单位：万元）

二、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况（单位：万元）

主承担单位

工作分工
经费预算分配情况	总经费
其中：珠海市科技创新局 经费
参与单位1
工作分工
经费预算分配情况	总经费
其中：珠海市科技创新局 经费
参与单位2
工作分工
经费预算分配情况	总经费
其中：珠海市科技创新局 经费
其他单位名称(多个 单位；分隔)
工作分工
经费预算分配情况	总经费
其中：珠海市科技创新局 经费

第四部分 知识产权状况

一、项目知识产权状况（单位：项数）

项目已有知识产 权状况	专利申请 总数	专利授权 总数	发明	实用新型	外观设计	软件著作 权登记	IC布图登 记	植物新品 种权	参编标准 数
申请	授权	申请	授权	申请	授权
0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
其它需要说明的 问题

无

二、本项目完成后获取知识产权预测（单位：项数）

专利申请总数	发明	实用新型	外观设计	软件著作权登记	IC布图登记	植物新品种权	参编标准数
0	0	0	0	0	0	0	0

三、与项目相关的核心专利情况

专利号码

专利名称

专利类型

专利进展情况

专利范围

专利权人名称

专利权人性质	专利权人与项目单位关 系
注释：（1)专利权人：包括申请人名称、申请人性质（单位、个人）、申请人与申报单位的关系。如果是单位：专利申请单位与

项目申报单位的关系（同一单位、是申报单位的主管单位、存在股权关系、不存在股权及主管关系、合作关系），专利申 请个人与申报单位的关系（法定代表人、技术负责人、股东、非股东）；

（2)专利进展情况（申请、已签发受理通知书和专利申请号、签发授权通知书正在公告申请文件、已颁发专利证书）；

（3)专利范围（国内专利、国际专利及申请地）

第五部分 项目重复申报/立项情况自查

*本项目（或其主要内容）是否同时申报了本年度市科技创新局其他类别的专项资金项目：

是 否
名称或主要内容与本项目相同的项目	业务类别	申报人	申报单位	申请金额（万）
*合作单位或参加人员是否在本年度申报的市科技创新局其他类别的专项资金项目中包含了本项目主要内容： 是 否
名称或主要内容与本项目相同的项目	业务类别	申报人	申报单位	申请金额（万）
*本项目（或其主要内容）是否包含于已获市科技创新局专项资金项目中（含合作单位、参与人员）：是 否
名称或主要内容与本项目相同的已获资助项目	业务类别	负责人	承担单位	项目编号	立项年度	立项金额（万）	完成情况

第六部分 本申请项目所附附件清单

序号	附件名称
□ 1	事业单位法人证书
□ 2	组织机构代码证
□ 3	查新证明
□ 4	企业营业执照
□ 5	资产负债表
□ 6	审计报告
□ 7	损益表
□ 8	科学技术成果鉴定证书
□ 9	知识产权证明材料
□ 10	检测报告
□ 11	新药证书
□ 12	通讯电力入网证
□ 13	生物新品种、农产品、农药登记证
□ 14	特殊产品生产许可证
□ 15	企业各出资方意见
□ 16	各类获奖证书
□ 17	列入国家计划文件或证书
□ 18	环保证明
□ 19	用户意见
□ 20	纳税证明
□ 21	项目申报承诺函（签字盖章）
□ 22	已投入支出证明材料
□ 23	预算支出证明材料
□ 24	项目负责人在职证明材料（如合同或社保购买记录等）
□ 25	项目合作协议
□ 26	相关主管部门意见
□ 27	伦理审批表或伦理承诺书（仅医疗卫生方向项目需提供）
□ 28	其他

审核意见

承 担 单 位 意 见	医学伦理委员会意见：
根据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》（国家卫生计生委第11号令）的有
关要求，该项目 □不需要进行伦理审查。
□需要医学伦理委员会审查，意见以附件方式提供。

委员会负责人(签章)	委员会(公章或代章)	年	月	日
我单位已对申报书内容进行了审核，该项目符合申报条件，同意申报并保证：
（1）保证对项目实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持；
（2）如获立项，将按有关规定给予相应配套投入，保证自筹经费到位；
（3）督促项目负责人按规定及时报送有关材料及按期结题。

单位负责人（签章）	单位（公章）	年	月	日

主 管 部 门 意 见

单位负责人（签章）

单位（公章）

年

月

日

市 科 技 创 新 局 审 核 意 见

单位负责人（签章）

单位（公章）

年

月

日