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先診療后付費(fèi) 就醫(yī)完成一次性付費(fèi)
在珠海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心創(chuàng)新推出“擔(dān)保就醫(yī)”普通門診就醫(yī)新模式。6月28日起，該模式在珠海市人民醫(yī)院正式上線，珠海醫(yī)保便民服務(wù)再升級(jí)。“擔(dān)保就醫(yī)”在原“信用就醫(yī)”服務(wù)基礎(chǔ)上，全面優(yōu)化看病就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)“先診療中途不付費(fèi)，就醫(yī)完成一次性付費(fèi)”模式，簡化了就醫(yī)流程，縮短了群眾的就醫(yī)時(shí)間。
支持“信用支付”，先看病后付費(fèi) 參保人門診掛號(hào)后，由擔(dān)保就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)綜合分析參保人在本市參保、享受待遇及醫(yī)保就醫(yī)信用等情況，在結(jié)束當(dāng)次就醫(yī)后再一次性支付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“先診療中途不付費(fèi)，就醫(yī)完成一次性付費(fèi)”。該“擔(dān)保就醫(yī)”模式的上線，將推動(dòng)珠海“信用就醫(yī)”便民服務(wù)再升級(jí)，參保人平均就醫(yī)時(shí)間縮減25%以上，大幅提升看病和就診流轉(zhuǎn)效率。 “擔(dān)保就醫(yī)”將參保人享受便捷的醫(yī)保服務(wù)資格作為信用擔(dān)保引入醫(yī)保領(lǐng)域，是先診療后付費(fèi)模式的一次全新探索。參保人“擔(dān)保就醫(yī)”后，在門診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費(fèi)用享受“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，由個(gè)人支付的部分可在規(guī)定支付期限內(nèi)通過原信用就醫(yī)途徑或其他支付方式完成即可。 實(shí)現(xiàn)“無感支付”，無需手動(dòng)付費(fèi) 在“擔(dān)保就醫(yī)”便民服務(wù)新模式下，參保人在就診完成后由醫(yī)院信息系統(tǒng)自主發(fā)起基于信用的無感支付服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保部分實(shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人支付部分由授權(quán)簽約扣款的賬戶進(jìn)行扣款。整個(gè)診療過程中，參保人無需額外進(jìn)行任何付費(fèi)動(dòng)作。 該模式為參保人提供了門診就醫(yī)免排隊(duì)、診間免繳費(fèi)、醫(yī)保待遇“一站式”直接結(jié)算的就醫(yī)服務(wù)。 將在17家醫(yī)院逐步上線 “擔(dān)保就醫(yī)”致力于推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)。對(duì)于就診結(jié)束后未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付個(gè)人自付費(fèi)用的參保人，將會(huì)被列入醫(yī)保失信人員名單，期間將無法享受“擔(dān)保就醫(yī)”各項(xiàng)便利服務(wù)。通過對(duì)失信人員設(shè)置相應(yīng)的限制性機(jī)制，從醫(yī)保領(lǐng)域進(jìn)一步完善社會(huì)信用體系建設(shè)，逐步構(gòu)建醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作銀行、慈善協(xié)會(huì)等多方協(xié)同的“共建共治共享”看病就醫(yī)新格局。 該項(xiàng)目將在17家門診信用就醫(yī)醫(yī)院逐步上線，覆蓋診前、診中、診后就醫(yī)全流程，實(shí)行先診療后付費(fèi)、線上線下一體化服務(wù)，致力于解決群眾看病排隊(duì)問題，構(gòu)建珠海“數(shù)字化醫(yī)保”服務(wù)新模式。
