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基本醫(yī)療保險門診特定病種如何核準(zhǔn)？
新修訂的《珠海市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》已于2021年1月1日正式施行，新辦法新增了13個病種，病種目錄擴增至68個。不少市民朋友咨詢醫(yī)保姐姐，以往自己的病種不屬于目錄范圍，不能核準(zhǔn)，現(xiàn)在納入病種目錄呢，要怎么核準(zhǔn)呢？下面醫(yī)保姐姐就為大家介紹一下我市基本醫(yī)療保險門診特定病種（以下簡稱門特）如何核準(zhǔn)：
新增的13個病種：
1.支氣管哮喘；
2.銀屑病；
3.耐多藥肺結(jié)核；
4.丙型肝炎（HCV RNA陽性）；
5.肺動脈高壓；
6.骨髓增生異常綜合征；
7.C型尼曼匹克病；
8.肢端肥大癥；
9.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；
10.糖尿病黃斑水腫；
11.脈絡(luò)膜新生血管；
12.視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫；
13.新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療。
我市門特實行備案管理。
參保人申請門特待遇時，經(jīng)門特核準(zhǔn)機構(gòu)專科醫(yī)師（負(fù)責(zé)門特準(zhǔn)入的專科醫(yī)師原則上為副主任及以上醫(yī)師）確認(rèn)符合相應(yīng)的門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及該機構(gòu)醫(yī)保辦審核確認(rèn)，并將相關(guān)審核確認(rèn)信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案后即可享受門特待遇。
一、我市門特核準(zhǔn)機構(gòu)有哪些？
答：（一）珠海市人民醫(yī)院。
（二）中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院。
（三）廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院。
（四）珠海市婦幼保健院。
（五）珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
（六）廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院。
（七）遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院。
（八）珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院。
（九）珠海市香洲區(qū)第二人民醫(yī)院。
（十）珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院。
（十一）珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。
（十二）珠海市高欄港區(qū)平沙醫(yī)院。
（十三）珠海市人民醫(yī)院高欄港醫(yī)院。
（十四）珠海市慢性病防治中心（限精神類疾病、結(jié)核病、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。
（十五）珠海白云康復(fù)醫(yī)院（限精神類疾病）。
（十六）珠海慈愛精神康復(fù)醫(yī)院（限精神類疾病）。
二、我市門特核準(zhǔn)所需資料有哪些要求？
答：（一）門特核準(zhǔn)涉及的市內(nèi)檢查檢驗資料以門特核
準(zhǔn)醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果為準(zhǔn)，門特核準(zhǔn)醫(yī)院間的檢查檢驗結(jié)果可互認(rèn)；市外檢查檢驗資料以當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點二級（含）以上醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果為準(zhǔn)。境外檢查檢驗資料，由參保人提供當(dāng)?shù)毓C機構(gòu)出具的公證資料，向門特核準(zhǔn)醫(yī)院申請，由門特核準(zhǔn)醫(yī)院組織相關(guān)專科3名專家確認(rèn)，可作為本市門特核準(zhǔn)的資料，國家有相關(guān)規(guī)定的，從其規(guī)定。
（二）參保人所患的門特期滿或期滿前出現(xiàn)再發(fā)、復(fù)發(fā)，需重新核準(zhǔn)的，所提供的該門特病歷、檢查檢驗等相關(guān)就醫(yī)資料可前溯至重新核準(zhǔn)前1年。
三、門特核準(zhǔn)具體如何辦理？
答：參加我市基本醫(yī)療保險的參保人，攜帶與疾病相關(guān)的就醫(yī)資料前往門特核準(zhǔn)機構(gòu)申請即可。
