.png)
這些費(fèi)用報(bào)銷100%！“大愛(ài)無(wú)疆”輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償熱點(diǎn)答疑來(lái)了
2023年度珠海市附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“大愛(ài)無(wú)疆”產(chǎn)品責(zé)任又升級(jí)啦！今天來(lái)為大家重點(diǎn)講解這次升級(jí)新增加的輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償。
近年來(lái)，國(guó)家放開(kāi)生育計(jì)劃，大力推動(dòng)多胎政策，鼓勵(lì)人民生育。但隨著生育年齡推遲、生活壓力大等原因，不孕不育夫妻人數(shù)不斷增加，而輔助生殖包括人工授精、試管嬰兒等醫(yī)療技術(shù)，成為許多不孕不育家庭的希望。然而，助孕治療的時(shí)間成本和資金成本，讓許多家庭難以承擔(dān)，使得很多患者望而卻步，錯(cuò)失了治療的機(jī)會(huì)。為響應(yīng)國(guó)家支持生育政策，減輕參保人輔助生殖費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在珠海市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，“大愛(ài)無(wú)疆”項(xiàng)目進(jìn)一步升級(jí)，新增輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償，成為廣東省內(nèi)首個(gè)將輔助生殖費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)的落地政策。
什么是輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償？
輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償是指被保險(xiǎn)人確診為不孕不育癥，投保年度內(nèi)在珠海市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行了人工授精或胚胎移植術(shù)的，每對(duì)夫妻發(fā)生的符合以下范圍的費(fèi)用，累計(jì)10000元以內(nèi)的支付100%：1.在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖相關(guān)檢查、治療費(fèi)用。2.在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用珠海市納稅的醫(yī)藥企業(yè)自主生產(chǎn)的輔助生殖藥品。注：（1）以上檢查、治療費(fèi)用及輔助生殖藥品納入基本醫(yī)保目錄后自動(dòng)退出補(bǔ)償范圍；（2）本項(xiàng)目有效期至2025年12月31日。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
問(wèn)題一：“大愛(ài)無(wú)疆”這次新增的輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償是否可以追溯報(bào)銷？報(bào)銷時(shí)效多長(zhǎng)？
答：可以追溯至2023年1月1日，被保險(xiǎn)人在2023年度發(fā)生符合輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，可在費(fèi)用發(fā)生之日起3年內(nèi)提出理賠申請(qǐng)。
問(wèn)題二：2022年在珠海市做了輔助生殖，今年還有相關(guān)檢查費(fèi)用能報(bào)嗎？
答：不能，因該項(xiàng)責(zé)任為2023年新增責(zé)任，根據(jù)規(guī)定，被保險(xiǎn)人需在2023年度內(nèi)投保并發(fā)生了符合輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用方可申請(qǐng)補(bǔ)償。2023年之前發(fā)生的費(fèi)用不予補(bǔ)償。
問(wèn)題三：哪些費(fèi)用能納入補(bǔ)償范圍？
答：投保年度內(nèi)，在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行了人工授精或胚胎移植術(shù)的，每對(duì)夫妻在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖檢查、治療費(fèi)用及使用本市納稅醫(yī)藥企業(yè)自主生產(chǎn)的輔助生殖藥品費(fèi)用，都在責(zé)任補(bǔ)償范圍內(nèi)。
問(wèn)題四：該項(xiàng)責(zé)任有效期至2025年12月31日，是什么意思？
答：該項(xiàng)責(zé)任暫定有效期至2025年12月31日，后續(xù)將結(jié)合實(shí)際情況再作評(píng)估。在這期間，被保險(xiǎn)人每年按規(guī)定投保，符合相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用即可享受相關(guān)待遇。
問(wèn)題五：申請(qǐng)理賠需要什么流程和資料？
答：被保險(xiǎn)人攜帶相關(guān)材料到附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口申請(qǐng)報(bào)銷。申請(qǐng)材料：①被保險(xiǎn)人身份證、銀行卡原件及復(fù)印件（含正反面，代辦的提供代辦人身份證）；②被保險(xiǎn)人配偶身份證、結(jié)婚證（或戶口本等關(guān)系證明）原件及復(fù)印件；③財(cái)政、稅務(wù)部門統(tǒng)一監(jiān)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)原件，發(fā)票對(duì)應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)清單（需有已進(jìn)行人工授精或胚胎移植術(shù)的發(fā)票和清單）；④確診不孕不育癥的出院記錄或疾病診斷證明。
問(wèn)題六：在異地施行人工授精或胚胎移植術(shù)的，異地的醫(yī)療費(fèi)是否能報(bào)銷？
答：不能，根據(jù)規(guī)定，被保險(xiǎn)人需在珠海市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行了人工授精或胚胎移植術(shù)，且符合在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖相關(guān)檢查、治療費(fèi)用；在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用珠海市納稅的醫(yī)藥企業(yè)自主生產(chǎn)的輔助生殖藥品，方可申請(qǐng)補(bǔ)償。
問(wèn)題七：在待遇等待期內(nèi)做了胚胎移植手術(shù)，等待期后產(chǎn)生的費(fèi)用是否可以報(bào)銷？
答：投保年度內(nèi)施行了人工授精或胚胎移植術(shù)的，等待期內(nèi)做了輔助生殖相關(guān)手術(shù)，等待期內(nèi)的費(fèi)用不予補(bǔ)償，等待期后產(chǎn)生的符合范圍內(nèi)的費(fèi)用可以申請(qǐng)補(bǔ)償。
問(wèn)題八：做人工授精或胚胎移植手術(shù)前產(chǎn)生的檢查相關(guān)費(fèi)用是否可以報(bào)銷？
答：被保險(xiǎn)人在2023年施行了人工授精或胚胎移植術(shù)的，2023投保年度內(nèi)（等待期后）手術(shù)前后符合報(bào)銷范圍的輔助生殖費(fèi)用可以申請(qǐng)補(bǔ)償。
問(wèn)題九：夫妻雙方都買了“大愛(ài)無(wú)疆”是否可以一起享受輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償？
答：按照規(guī)定，每對(duì)夫妻發(fā)生符合輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償范圍內(nèi)的費(fèi)用，累計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)的支付100%。夫妻雙方均有參保，則雙方發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用累計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)的都可以報(bào)銷；若夫妻雙方只有一方參保，則參保方發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用累計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)可以報(bào)銷，未參保的不予報(bào)銷。
問(wèn)題十：之前沒(méi)買“大愛(ài)無(wú)疆”，現(xiàn)在購(gòu)買，該項(xiàng)費(fèi)用補(bǔ)償能追溯到1月1日嗎？
答：不能，今年新投保的，待遇等待期之后發(fā)生的符合輔助生殖費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用才可申請(qǐng)補(bǔ)償。
