.png)
珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于《珠海市基本醫(yī)療保險辦法（征求意見稿）》公開征求意見采納情況的通告
為貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)療保障待遇清單制度，進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險政策，珠海市醫(yī)療保障局起草了《珠海市基本醫(yī)療保險辦法（征求意見稿）》，向社會公眾公開征求意見。現(xiàn)將征集意見及采納情況通告如下：
我局于2023年10月16日在珠海市人民政府門戶網(wǎng)站上公開征求公眾意見，意見反饋截止時間為2023年10月26日。征求意見期間，收集征求意見稿意見建議共34條，采納8條，部分采納20條，未采納6條。非本次征求意見稿意見建議6條，咨詢類問題3條。相關(guān)情況詳見附件。
附件：公開征求意見采納情況表
珠海市醫(yī)療保障局
2023年11月23日
附件：
公開征求意見采納情況表
| 序號 | 公眾意見 | 采納情況 | 理由 |
| 1 | 建議務(wù)工人員子女可以享有同等的未成年人醫(yī)保待遇。務(wù)工人員的子女不受戶籍限制，可以憑借父母一方參保一年以上的記錄，享有參保資格。 | 采納 | 外來務(wù)工人員的子女在本市高校、中小學(xué)、幼兒園及托兒所就讀的，可以學(xué)生和未成年人的身份參加本市居民醫(yī)保，享受本市戶籍未成年人同等的居民醫(yī)保待遇；不在本市就讀的，可以參加戶籍所在地的居民醫(yī)保，通過辦理異地就醫(yī)備案至本市，享受參保地的居民醫(yī)保待遇。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 2 | 為什么要降低單位的繳存比例，增高個人繳存比例呢？本來每個月扣完的錢就不多了，工資也不漲 | 采納 | 經(jīng)綜合各方意見，擬暫不調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保單位和個人繳費(fèi)費(fèi)率。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 3 | 請不要再增加居民和企業(yè)的社保壓力了…珠海社保已經(jīng)很貴了… | 采納 | |
| 4 | 不知道理解的對不對，但是現(xiàn)在職工醫(yī)保個人賬戶的金額本來就減少了，個人繳費(fèi)比例反而上升了，這樣不合適吧～ | 采納 | |
| 5 | 堅決反對提高個人醫(yī)保繳費(fèi)比例。除非取消部分公務(wù)員及高干在醫(yī)保上享受的特權(quán)，實(shí)現(xiàn)所有參保人員平等享受醫(yī)保。 | 采納 | |
| 6 | 建議明確規(guī)定：如果國家對撫恤人員享受的醫(yī)療待遇另有規(guī)定的，從其規(guī)定。因?yàn)閲覍麣堒娙恕⑷嗣窬旌拖廊藛T等有特殊規(guī)定。 | 采納 | 撫恤人員、傷殘軍人、人民警察和消防人員等人群的基本醫(yī)療保險待遇按本辦法規(guī)定執(zhí)行，其他醫(yī)療待遇按國家、省和市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不在本辦法中明確。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 7 | 家有肝移植術(shù)后的2歲小孩，由于珠海醫(yī)院還未設(shè)立兒童肝移植專科門診，目前都要到外地醫(yī)院手術(shù)、看病復(fù)查。受惠于深圳手術(shù)醫(yī)院的基金補(bǔ)貼政策得以完成肝移植手術(shù)。無奈于珠海醫(yī)保局規(guī)定轉(zhuǎn)診只能轉(zhuǎn)到廣州醫(yī)院的政策，導(dǎo)致在異地就醫(yī)的報銷比例較低。對于兒童器官移植群體來說，從出生就一直在奔波于兩地，在深圳住院、做手術(shù)，對家庭造成了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。期盼珠海醫(yī)保局能放寬對轉(zhuǎn)診醫(yī)院的限制，為這個小群體排憂解難！！望醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)采納此建議，感謝！！ | 采納 | 本次辦法修訂，擬進(jìn)一步完善市外轉(zhuǎn)診政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 8 | 不按戶籍區(qū)分一二檔不合理，有些單位會直接選著參二檔，剝奪了職工的權(quán)益 | 采納 | 經(jīng)綜合各方意見，擬繼續(xù)按目前政策執(zhí)行，本市戶籍職工參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保，非本市戶籍職工可以參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保或單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 9 | 強(qiáng)烈反對延長醫(yī)保累計繳費(fèi)年限！！！ | 部分采納 | 《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 10 | 不同意醫(yī)保繳費(fèi)延遲到25年。 | 部分采納 | |
| 11 | 不同意延長繳費(fèi)年限 | 部分采納 | |
| 12 | 對于調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)年限這一政策，希望保持原有的繳費(fèi)年限。 | 部分采納 | |
| 13 | 1.繳費(fèi)年限15年直接翻倍到30年，加重了民眾的繳費(fèi)壓力，屬于單方面修改合同，沒有體現(xiàn)契約精神，也削弱了醫(yī)保的社會福利性質(zhì)，同時有損國家的公信力！2.強(qiáng)制三十年醫(yī)保繳費(fèi)總數(shù)與自愿商業(yè)保險二十年保費(fèi)相當(dāng)，如何體現(xiàn)國家醫(yī)保的優(yōu)越性？ | 部分采納 | |
| 14 | 就《征求意見稿》擬出臺規(guī)定“將珠海市醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限到2023年1月1日，逐步統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年；統(tǒng)一本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年。”提出異議。理由如下：1、以上條款壓力對即將達(dá)到現(xiàn)有政策退休年齡的70后基本不造成壓力，卻對未來需要按新政延遲退休的80后造成更大壓力；2、80后本來兄弟姐妹就被計劃生育政策計劃沒了，成家后又成為當(dāng)下社會的生育主力（二胎多半都是80后貢獻(xiàn)的），現(xiàn)在醫(yī)保又要再次給89后加碼，請市政部門綜合考慮80后還能承擔(dān)多少？3、施政前，應(yīng)結(jié)合其他相關(guān)政策研判對哪些年齡群綜合壓力最大，否則，會進(jìn)一步降低90后、00后參保、生育意愿。4、建議維持本市原醫(yī)保繳費(fèi)年限不變。 | 部分采納 | |
| 15 | 新規(guī)定對退休待遇年限要求：累積30年，本市實(shí)際交費(fèi)10年，本人1974年生，將于2034年退休，因?yàn)楫?dāng)時了解到退休待遇享受年限為累積20年，才于2009年起以靈活就業(yè)人員參保，到2016年在本市已經(jīng)有10年實(shí)際交費(fèi)年限。2016—2022年戶口不在珠海時在本市或外市均沒有交職工醫(yī)保（交的外市居民醫(yī)保），想著退休前再在珠海交10年也夠20年年限，現(xiàn)在突然改為30年，意味著需要補(bǔ)交10年職工醫(yī)保。但是我們到退休可以在本市有實(shí)際交費(fèi)年限20年，所以，在年限規(guī)定方面，對于新規(guī)定出來前已經(jīng)以靈活就業(yè)人員參保數(shù)年的，應(yīng)該區(qū)別對待。可以對本市實(shí)際交費(fèi)年限要求調(diào)整，對累積年限統(tǒng)一要求30年不妥，請予考慮，謝謝！ | 部分采納 | |
| 16 | 醫(yī)保退休待遇延長到30年，25年，太離譜了！退休年齡還沒延長呢，累計繳費(fèi)年限就要延長，研究生畢業(yè)，找工作，失業(yè)，這些都不需要考慮嗎？ | 部分采納 | |
| 17 | 反對職工醫(yī)保調(diào)高個人繳費(fèi)，又延長了繳費(fèi)年限。醫(yī)保報銷只調(diào)高幾個點(diǎn)的比例對比每月個人增加的負(fù)擔(dān)完全不合理。強(qiáng)烈反對！ | 部分采納 | 1.經(jīng)綜合各方意見，擬暫不調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保個人繳費(fèi)費(fèi)率。2.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 18 | ①反對！單位自主選擇為職工參保的統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌，應(yīng)按原標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別，本地戶籍參統(tǒng)賬結(jié)合。②反對！調(diào)整醫(yī)保繳費(fèi)比例，應(yīng)按原來標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。③反對！醫(yī)保退休的繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)按年遞增。 | 部分采納 | 1.經(jīng)綜合各方意見，擬繼續(xù)按目前政策執(zhí)行，本市戶籍職工參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保，非本市戶籍職工可以參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保或單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保。2.經(jīng)綜合各方意見，擬暫不調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保單位和個人繳費(fèi)費(fèi)率。3.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 19 | ①反對！單位自主選擇為職工參保的統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌，應(yīng)按原標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別，本地戶籍參統(tǒng)賬結(jié)合。②反對！調(diào)整醫(yī)保繳費(fèi)比例，應(yīng)按原來標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。③反對！醫(yī)保退休的繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)按年遞增。珠海個人的經(jīng)濟(jì)收益跟不上，增加的社保扣費(fèi)。且調(diào)整的扣費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保繳費(fèi)年限會增加市民的經(jīng)濟(jì)壓力！讓企業(yè)自主選擇參保的險種，會讓大部分企業(yè)只按最低的險種跟標(biāo)準(zhǔn)繳納，降低了本地戶籍市民的待遇！ | 部分采納 | |
| 20 | 1.不贊成醫(yī)保要滿25年才可享受退休醫(yī)保，對于我們交的差不多退休時20左右醫(yī)保的人不公平，因退休了，沒有正職收入，只有丁點(diǎn)的養(yǎng)老金，只能勉強(qiáng)吃上飯，門都不敢出，還要交醫(yī)保，為什么交時說好20年，現(xiàn)在快到退休時卻告知要25年？這是不妥當(dāng)?shù)模腿绾灪煤贤螅炜梢韵硎茚t(yī)保權(quán)利時說要25年，非常不合理，不贊成！2.個人繳費(fèi)率提高0.5％也非常不合理，原本社保總比例個人加單位不到20％多的，現(xiàn)在去到30％有多了，試問一下總工資的30％可怕不？比例真的很高了，現(xiàn)代人在城市生活壓力非常大，社保就占了30％多點(diǎn)，那剩下的吃飯，生活呢？作為普通百姓收入真的很低了，還要養(yǎng)家，養(yǎng)小孩供書教學(xué)，上有老下有小，經(jīng)濟(jì)又差，隨時降薪和失業(yè)，現(xiàn)在不但不給予幫補(bǔ)，還雪上加霜！真是想逼絕人。希望把比例調(diào)低，真正意義上給企業(yè)和百姓帶來真正的好福利的 合理的社保，而不是擔(dān)上肩上的壓沉人的保障。3.建議所有公務(wù)員，工人，事業(yè)單位，企業(yè)單位等都要一視同仁交社保，社保漏動大，老齡化不是延遲退休退長繳費(fèi)年限及提高人口紅利就可以解決的 ，最關(guān)鍵還是社會不能雙軌制，應(yīng)該是所有公務(wù)員也要交社保，他們不交，一百個打工仔也養(yǎng)不起一個公務(wù)員，長期下去肯定收出不平衡，只會越來越大的空缺！以及收入不公，不平等所致，人口紅利不是解決辦法，每年大學(xué)畢業(yè)生這么多(還不含職高呢)，就業(yè)率又超低，生存都解決不了，多生只會更多人失業(yè)，又加上不是缺勞動人需要人口紅利，多生只會帶來更大的生活壓力，希望多體諒普通百姓，給有建設(shè)性的建議，深入理解百姓的艱難，百姓收入超低的，肩上擔(dān)子非常重，在如此艱難時候真的不能再給負(fù)擔(dān)了！4.為什么沒有任何交待，每月打到個人的醫(yī)保卡金額少了一半？就算共濟(jì)也不能只有之前一半到卡上吧？本身打工仔金額都很少了，現(xiàn)在卻又少一半。5.那個大愛無疆，希望能真的做到大愛無疆，幫助更多人，而不是變成大額無疆，門檻高，險種少，生這些病去到幾萬十來萬對普通百姓都是抄家底了，希望大愛無疆都能普及到這個級別的人，而不是變成大額無疆，險種少無疆。 | 部分采納 | 1.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。2.經(jīng)綜合各方意見，擬暫不調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保單位和個人繳費(fèi)費(fèi)率。3.我市國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位等用人單位和職工均依法參加基本醫(yī)療保險，執(zhí)行相同的繳費(fèi)政策，享受相同的基本醫(yī)療保險待遇和管理。4.建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，改進(jìn)個人賬戶方法，為國家、省統(tǒng)一部署。按照《珠海市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知》（珠府辦〔2022〕19號）規(guī)定，自2022年12月起，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金。門診共濟(jì)保障改革后，職工醫(yī)保參保人在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為在職職工80%、退休職工85%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為70%，支付限額（含個人自付部分）為2500元；簽約門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后可再選定1家本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為門診共濟(jì)就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，支付比例為二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%，支付限額2500元（與轉(zhuǎn)診合并累計計算）5.“大愛無疆”面向本市全體基本醫(yī)療保險參保人員，參保門檻低，不排除老人、不排除病人、不排除已享受重大疾病待遇人員，每年產(chǎn)品責(zé)任細(xì)則均根據(jù)運(yùn)行情況完善升級，持續(xù)提高保障水平。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 21 | 反對，現(xiàn)在的醫(yī)保政策很好了，新修改的政策沒有讓參保者得到什么實(shí)惠，相反，降低了醫(yī)保待遇，一次耗材超2000以前自己出10%，現(xiàn)在是30%，醫(yī)保年限，以前20年，現(xiàn)在延長男的30年，增長了50%的年限，而在足額繳納方面，你們的不作為，致使大量企業(yè)按最低標(biāo)準(zhǔn)參保，而不去稽核足額繳納補(bǔ)充社保資金，體制內(nèi)工作穩(wěn)定，企業(yè)很難工作30年以上，如果按25歲參加工作，到55歲才夠醫(yī)保年限，中途還沒有失業(yè)的情況下，而普通企業(yè)的生命周期就3年左右，這不是降低參保者的福利么，正確做法查足額繳納，年限不能太長，退休前失去工作可以參加城鄉(xiāng)居民保，而不是為了醫(yī)保待遇年限自己繳，別忘了，職工醫(yī)保中斷次月就無法享受醫(yī)保待遇了 | 部分采納 | 1.根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號）“各統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)籌考慮基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素，根據(jù)實(shí)際情況對部分價格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材設(shè)定先行自付比例”的要求，將我市單價在2000元以上的一次性材料費(fèi)的支付規(guī)則進(jìn)行調(diào)整，由原先的“參保人先自付10%，剩余部分納入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按70%比例支付”修改為“由參保人員先自付30%，再納入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按相應(yīng)比例（90%及以上）支付”，調(diào)整后基本醫(yī)療保險待遇方面并沒有下降。同時，先自付30%的部分?jǐn)M納入大病保險支付范圍，總體待遇水平有所提高。2.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。3.《中華人民共和國社會保險法》第六十條規(guī)定“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費(fèi)”。用人單位未按時足額為職工繳納社會保險費(fèi)的，職工可按相關(guān)規(guī)定投訴處理。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 22 | 不贊成調(diào)整，經(jīng)濟(jì)非常差，收入達(dá)不到平均水平，參保時年限到今十多年了，退休年限養(yǎng)老和醫(yī)保規(guī)定是多少年就多少年，不能十多年后說增加就增加！另外，平均工資不合理，每年社保最低繳費(fèi)金額不斷增加，繳費(fèi)比率也增，很不合理，這樣下去是不是N年后比率加起來就50％了？就如增值稅一樣，所屬行業(yè)是9％就9％，不能說明年漲0.3％,后年漲0.4％。。。。每年都漲比率不覺得很可怕嗎？ | 部分采納 | 1.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。2.經(jīng)綜合各方意見，為減輕用人單位和參保職工負(fù)擔(dān)，2024年職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率擬暫不調(diào)整。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 23 | 希望增加外地戶口嬰幼兒醫(yī)保參保，在深圳可以用父母的職工醫(yī)保賬戶直接使用，在東莞父母一方繳社保滿一年即可參保，可是珠海外地戶口的嬰幼兒完全沒辦法參保。希望增加優(yōu)化。 | 部分采納 | 目前非本市戶籍的兒童在本市中小學(xué)、幼兒園及托兒所就讀的，可以學(xué)生和未成年人的身份參加本市居民醫(yī)保，享受本市戶籍未成年人同等的居民醫(yī)保待遇。下步，我市將根據(jù)居民醫(yī)保運(yùn)行情況適時完善居民醫(yī)保參保政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 24 | 1建設(shè)公平醫(yī)保，破除職工醫(yī)保制度碎片化和洼地問題。珠海市職工醫(yī)保費(fèi)率遠(yuǎn)低于同類城市征繳費(fèi)率屬于費(fèi)率洼地，不建議進(jìn)一步降低企業(yè)和職工征繳費(fèi)率，應(yīng)當(dāng)保持不變或提高，在適當(dāng)時候應(yīng)當(dāng)直接取消單建賬戶，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力。如果進(jìn)一步降低職工醫(yī)保費(fèi)率加大了醫(yī)保基金平衡收支壓力，應(yīng)對老齡化應(yīng)該提高費(fèi)率而不是一邊增加繳費(fèi)年限一邊給企業(yè)讓利降低費(fèi)率。未能實(shí)現(xiàn)地區(qū)間待遇政策公平統(tǒng)一。2提升大學(xué)生參保人的獲得感。根據(jù) 國家醫(yī)保局辦公室 教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)工作的通知，其中提到提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，而去年門診共濟(jì)改革時沒有提高大學(xué)生門診支付限額，反而通過取消門診診金減免政策變相降低待遇。建議如下，首先是要進(jìn)一步提高大學(xué)園區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭支付標(biāo)準(zhǔn)有利于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和提高區(qū)域就診率基層首診率。3合理確定個人征繳費(fèi)用，保障基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。根據(jù)國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知，其中沒有要求實(shí)行比例法，因此建議繼續(xù)參照國家最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行380個人繳納費(fèi)額。此外，通知要求不降低大病保險待遇，你局?jǐn)M定的征求意見稿違反上級文件精神，提高大病保險支付門檻線不利于引導(dǎo)群眾預(yù)期。4推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革確保不因藥品耗材采購而降低DRG/DIP結(jié)算均費(fèi)，合理下達(dá)單獨(dú)支付的國談藥支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)藥服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)，打造醫(yī)學(xué)高峰。建議整改后落實(shí) | 部分采納 | 1.經(jīng)綜合各方意見，擬暫不調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保單位和個人繳費(fèi)費(fèi)率。2.2022年12月起，我市實(shí)施門診共濟(jì)保障改革后，包括大學(xué)生在內(nèi)的全體居民醫(yī)保參保人在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為80%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為50%，支付限額（含個人自付部分）為1500元。3.《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2021〕36號）均提出“建立繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機(jī)制”。《廣東省醫(yī)療保障待遇清單（2022年版）》中提出“居民醫(yī)保：國家和省制定最低標(biāo)準(zhǔn)，各市按照不低于國家和省的標(biāo)準(zhǔn)確定本市標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤”的要求，結(jié)合我市居民醫(yī)保基金運(yùn)行情況，確定居民醫(yī)保籌資政策。4.本次調(diào)整擴(kuò)大了大病保險費(fèi)用報銷范圍。將住院起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險住院最高支付限額以上的個人負(fù)擔(dān)的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用、個人先自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用和超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用等納入大病保險支付范圍。鑒于報銷范圍的擴(kuò)大和比例、限額的提高，為保證大病保險資金收支平衡，經(jīng)過測算，擬將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)定為1.2萬元。5.最后一點(diǎn)意見非本次征求意見稿意見建議，相關(guān)政策另文制定。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 25 | 要體現(xiàn)分級診療，就需要把不同級別醫(yī)院的報銷比例差距更大一點(diǎn)，例如普通病可以在一二級醫(yī)院報銷比例更高，三級醫(yī)院只能參照門慢比例報銷。從政策上更有效引導(dǎo)分級診療！ | 部分采納 | 《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》對住院支付比例要求在75%左右，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)拉開差距。我市自2016年以來，職工和城鄉(xiāng)居民參保人員在各級別醫(yī)院住院的政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到90%及以上，起付標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1000元，已適當(dāng)拉開差距。鑒于目前住院報銷比例拉開差距的空間很小以及醫(yī)保基金的運(yùn)行情況，本次修訂擬將職工醫(yī)保的住院支付比例從統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級適度拉開，居民醫(yī)保住院支付比例保持不變。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 26 | 1.每間醫(yī)院都有自己的特色科室或醫(yī)生，建議門診共濟(jì)應(yīng)放寬允許選擇2-3家醫(yī)院，現(xiàn)在只允許選擇1家太少了。2、對沒特病病種，但又要經(jīng)常看病吃藥的老弱病殘者，應(yīng)有實(shí)實(shí)際際的制度安排，切實(shí)減輕該類人群因每月個帳的減少所增加的負(fù)擔(dān)。3、應(yīng)允許參保人在全國范圍內(nèi)自由選擇就醫(yī)的醫(yī)院，并給予與在本地治療同樣的醫(yī)保待遇，防止本市醫(yī)院為保障自己的利益，在自己沒能力或沒把握的情況下，不單不給病人辦轉(zhuǎn)院手續(xù)，還要病人自費(fèi)請外地專家來做手術(shù)治療的現(xiàn)象，增加病人的負(fù)擔(dān)。 | 部分采納 | 建議1和建議2提到的門診醫(yī)保待遇政策另文制定，不在本辦法中明確。對于建議3，國家大力推動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，是為了保障在異地退休、長期居住、工作的參保人員以及臨時有外出就醫(yī)需求的人員異地就醫(yī)結(jié)算更加方便快捷，若全國自由就醫(yī)且執(zhí)行同一報銷標(biāo)準(zhǔn)，將不利于引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī)和促進(jìn)分級診療。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 27 | 征求意見稿中第五條【居民醫(yī)保適用對象】是否包含在珠海生活并且辦理珠海居住證的市外戶籍老人？第五條中“（三）國家和廣東省規(guī)定的其他人員。”是否包含已達(dá)退休年齡在市外無退休待遇，長期在珠海照顧孫輩的老人？按照省級規(guī)定《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》“居民醫(yī)保應(yīng)落實(shí)我省居住證持有人參加本市居民醫(yī)保。”，要求新辦法應(yīng)明確允許無職工醫(yī)保退休待遇的市外戶籍老人憑居住證參加珠海的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。珠海目前意見稿是違背廣東省相關(guān)規(guī)定的，難道珠海不屬于廣東省管轄嗎？ | 部分采納 | 目前長期在本市居住的市外戶籍老人可以在戶籍地參加居民醫(yī)保后辦理異地就醫(yī)備案至本市，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。下步，我市將根據(jù)居民醫(yī)保運(yùn)行情況適時完善居民醫(yī)保參保政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 28 | 新規(guī)定對退休待遇年限要求：累積30年，本市實(shí)際交費(fèi)10年。對于新規(guī)定出來前，已經(jīng)以靈活就業(yè)人員參保數(shù)年的，應(yīng)該區(qū)別對待。可以對本市實(shí)際交費(fèi)年限要求調(diào)整為20年，對累積年限統(tǒng)一要求30年不妥，請予考慮，謝謝！ 我家先生1974年出生，將于2034年退休，因?yàn)楫?dāng)時了解到退休待遇享受年限為累積滿20年，才于2009年起以靈活就業(yè)人員參保，到2016年在本市已經(jīng)有10年實(shí)際交費(fèi)年限。2016—2022年戶口不在珠海，在本市和外市均沒有交職工醫(yī)保（交的外市居民醫(yī)保），想著退休前再在珠海交10年也夠20年年限，現(xiàn)在突然改為30年，意味著需要補(bǔ)交10年職工醫(yī)保，對于靈活就業(yè)人員，壓力不是一般的大，但是我們到退休可以在本市有實(shí)際交費(fèi)年限20年。請酌情考慮為盼,謝謝！另對于新辦法文件理解有疑問，見下圖：關(guān)于一次性繳費(fèi)費(fèi)率，對于靈活就業(yè)人員沒有提及，希望文件定義更完善，讓靈活就業(yè)人員心中有數(shù)。如果上述條款默認(rèn)適用含靈活就業(yè)人員，但前面條款第十二條指出，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率是7%，并沒有分出單位和個人繳費(fèi)費(fèi)率情況，見下圖，靈活就業(yè)人員一次性繳費(fèi)費(fèi)率還是沒有準(zhǔn)確文件支持，這讓靈活就業(yè)人員心里沒譜：
| 部分采納 | 1.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。2.辦法已明確靈活就業(yè)人員參照在職職工的用人單位繳費(fèi)費(fèi)率執(zhí)行，具體費(fèi)率要以辦理一次性繳費(fèi)時本市執(zhí)行的費(fèi)率為準(zhǔn)。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 29 | 居民醫(yī)保繳納也太公平了吧，不僅工資被平均，交錢還要交多。麻煩按照工資那樣，多掙的多交，少掙的少交。不是共同富裕嗎，為什么不按眾數(shù)，按均數(shù)是非常不公平的一件事。 | 未采納 | 居民醫(yī)保是國家對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險作出的制度安排，用于保障未成年人和未就業(yè)的居民，醫(yī)療保險的本質(zhì)是實(shí)施互助共濟(jì)，人人為我、我為人人。居民醫(yī)保籌資由政府財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)兩部分組成，其中財政補(bǔ)助占大頭，個人繳費(fèi)占小頭。我市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)按人群分類，2024年學(xué)生和未成年人380元/人/年，城鄉(xiāng)居民530元/人/年，財政補(bǔ)貼為750元/人/年，目前擬按上級要求探索建立與居民可支配收入掛鉤的籌資機(jī)制。為有效緩解困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，我市特困人員、低保對象、低保邊緣家庭等困難群眾，由政府全額資助其參加居民醫(yī)保。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 30 | 希望降低三甲醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)到600元。 | 未采納 | 我市基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況和醫(yī)保待遇水平綜合考慮后確定，暫保持現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)不變。此外，住院起付標(biāo)準(zhǔn)擬納入大病保險報銷范圍。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 31 | 繳費(fèi)年限調(diào)整應(yīng)該再細(xì)化，一年12個月，年頭年尾退休月份不同，如果一刀切調(diào)整年限，個人差異影響較大 | 未采納 | 《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 32 | 現(xiàn)在醫(yī)保卡的錢只能看病，買藥，因?yàn)榭床≠I藥花錢最多，每月劃撥的錢不到100塊，一個感冒發(fā)燒都不夠用，醫(yī)療醫(yī)療，不一定要生病了才能化醫(yī)保卡錢，能不能可以用來買一下預(yù)防，提高免疫力的保健品呢？來提高人民的體質(zhì)，減少生病的概率。 | 未采納 | 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）明確規(guī)定“個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。”門診共濟(jì)保障改革后，職工醫(yī)保參保人在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為在職職工80%、退休職工85%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為70%，支付限額（含個人自付部分）為2500元；簽約門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后可再選定1家本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為門診共濟(jì)就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，支付比例為二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%，支付限額2500元（與轉(zhuǎn)診合并累計計算）。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 33 | 提高繳費(fèi)年限公務(wù)員問題不大，民營企業(yè)職工靈活就業(yè)人員壓力大，應(yīng)該區(qū)別對待。住院報銷比例在職和退休人員應(yīng)該一致，在職人員家庭負(fù)擔(dān)重退休人員家庭負(fù)擔(dān)輕。門診統(tǒng)籌要和國家政策一致應(yīng)該放寬到所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店，方便就醫(yī)減輕負(fù)擔(dān)。 | 未采納 | 1.《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條規(guī)定“逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。累計繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。”為貫徹落實(shí)省文件要求，我市擬采取漸進(jìn)式提高的方式，至2029年逐步將職工醫(yī)保退休累計繳費(fèi)年限統(tǒng)一為25年，其中統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保每年提高1年，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保目前已符合要求不需調(diào)整。下步，我局將按上級部門要求，適時調(diào)整完善職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策。2.退休人員與在職人員相比更容易發(fā)生疾病，醫(yī)療費(fèi)用支出更高，報銷比例相應(yīng)較高可有效減輕所在家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）明確規(guī)定“參保人員原則上選定1家定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一般一年一定。”我市門診共濟(jì)保障改革后，職工醫(yī)保參保人在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為在職職工80%、退休職工85%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為70%，支付限額（含個人自付部分）為2500元；簽約門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后可再選定1家本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為門診共濟(jì)就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，支付比例為二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%，支付限額2500元（與轉(zhuǎn)診合并累計計算）。門診醫(yī)保待遇政策另文制定，不在本辦法中明確。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 34 | 強(qiáng)烈要求：按照以前的老辦法比例劃撥個人醫(yī)保賬戶資金。現(xiàn)在的個人賬戶資金太少了，造成個人自購藥物費(fèi)用嚴(yán)重不足，同時造成醫(yī)院人多為患，看病排隊(duì)時間拉長，人為造成看病難，應(yīng)堅決恢復(fù)原來的比例劃轉(zhuǎn)資金，甚至可以適當(dāng)提高一些！ | 未采納 | 建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，改進(jìn)個人賬戶方法，為國家、省統(tǒng)一部署。按照《珠海市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知》（珠府辦〔2022〕19號）規(guī)定，自2022年12月起，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金。門診共濟(jì)保障改革后，職工醫(yī)保參保人在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為在職職工80%、退休職工85%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為70%，支付限額（含個人自付部分）為2500元；簽約門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后可再選定1家本市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為門診共濟(jì)就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，支付比例為二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%，支付限額2500元（與轉(zhuǎn)診合并累計計算）。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 35 | 希望盡快實(shí)現(xiàn)珠海藥店異地醫(yī)保支付 | 非本次征求意見稿意見建議 | 下步我局將在國家和省的部署下，加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證異地結(jié)算，提升參保人員就醫(yī)購藥體驗(yàn)。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 36 | 希望居民醫(yī)保也可以在三甲醫(yī)院使用，現(xiàn)在居民醫(yī)保只能在社區(qū)用，但是孩子生病大多數(shù)需要去三甲醫(yī)院看，而三甲醫(yī)院不能使用醫(yī)保很不合理 | 非本次征求意見稿意見建議 | 門診共濟(jì)保障改革后，居民醫(yī)保參保人在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為80%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為50%，支付限額（含個人自付部分）為1500元。門診醫(yī)保待遇政策另文制定，不在本辦法中明確。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 37 | 1、未成年人醫(yī)保以前還可以報銷掛號費(fèi)，現(xiàn)在三甲醫(yī)院什么都不能報銷，這個不合理。2、共濟(jì)令三甲醫(yī)院人更多，不合理，強(qiáng)制消費(fèi)。 | 非本次征求意見稿意見建議 | |
| 38 | 希望異地醫(yī)保來珠就醫(yī)能提高保銷額度 | 非本次征求意見稿意見建議 | 參保人異地就醫(yī)備案至本市，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 39 | 希望異地醫(yī)保來珠就醫(yī)報銷額度能提升，謝謝 | 非本次征求意見稿意見建議 | |
| 40 | 門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，居民繳納了醫(yī)療保險后，簽訂定點(diǎn)醫(yī)院。后才能報銷。其他醫(yī)院報銷不了，三甲醫(yī)院也是報銷不了有局域限制。建議政府，繳納醫(yī)保支付后醫(yī)保卡就和身份證一樣，珠海哪家醫(yī)院都可以使用。 | 非本次征求意見稿意見建議 | 1.門診共濟(jì)保障改革后，居民醫(yī)保參保人員在選定的一家本市門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）發(fā)生的門診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線和支付限額，支付比例為80%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)；經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還可以轉(zhuǎn)診到市內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為50%，支付限額（含個人自付部分）為1500元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保按照上級要求實(shí)施分類保障，籌資水平不同導(dǎo)致待遇水平不同，門診醫(yī)保待遇政策另文制定，不在本辦法中明確。2.參保人員可憑醫(yī)保電子憑證、居民身份證或社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥和按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 41 | 我覺得外地大學(xué)生參保好麻煩，首先你上交費(fèi)用之后，第一次辦理社保的同學(xué)要去辦一個什么社保卡，辦理社保卡，你就要去拍照拿回執(zhí)，去銀行，雖然線上可以辦理，但是要提交好多資料，真的有課的大學(xué)生沒有空去辦理什么社保卡簽約，理解不了一點(diǎn)兒，為什么要用個醫(yī)保這么麻煩呢？其次照片回執(zhí)真的沒必要，上傳身份證照片認(rèn)證不行嗎？非要多花一份錢去照照片拿回執(zhí)，辦理社保卡，真不知道這么多卡有什么用！ | 咨詢類問題 | 大學(xué)生參加居民醫(yī)保后，可憑醫(yī)保電子憑證、居民身份證或社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥和按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 42 | 個人能補(bǔ)交社保嗎？ | 咨詢類問題 | 符合相應(yīng)條件的個人可以申請補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)，詳情可咨詢12345熱線。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 43 | 希望珠海市殘疾人社保醫(yī)保累積繳滿十五年后就可以退休領(lǐng)退休金，殘疾人各方面都很難。 | 咨詢類問題 | 退休領(lǐng)退休金屬于養(yǎng)老保險待遇，與本次征求意見無關(guān)。本市職工醫(yī)保繳費(fèi)年限對全體職工參保人員執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。感謝您對珠海市醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持。 |
| 備注：其他咨詢類問題已電話答復(fù)。 | |||
分享到：
