.png)
我市專項(xiàng)整治醫(yī)保基金管理突出問題
市民舉報(bào)經(jīng)查實(shí)可獲最高20萬元獎(jiǎng)勵(lì)
醫(yī)療保障基金是參保群眾的“看病錢”“救命錢”，記者日前獲悉，我市醫(yī)保部門已全面啟動(dòng)深入開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治活動(dòng)，珠海市醫(yī)療保障局于近日發(fā)布《關(guān)于依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的提醒函》，提醒全市參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員要增強(qiáng)法律意識(shí)和誠信意識(shí)，自覺抵制虛假住院、冒名就醫(yī)、醫(yī)保套現(xiàn)、倒賣回流藥等違法違規(guī)行為，更切勿受人唆使為了蠅頭小利參與欺詐騙保。
《關(guān)于依法依規(guī)使用醫(yī)保基金的提醒函》提出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十嚴(yán)禁”、定點(diǎn)零售藥店“十不準(zhǔn)”、參保人員“五不可”行為。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十嚴(yán)禁”行為包括嚴(yán)禁通過車接車送，提供免費(fèi)吃喝、免費(fèi)體檢，贈(zèng)送禮品、返還現(xiàn)金等方式，誘導(dǎo)無住院需求的參保人虛假住院騙保；嚴(yán)禁聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過空刷套刷等方式騙保；嚴(yán)禁雇傭無資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動(dòng)騙保；嚴(yán)禁通過偽造編造醫(yī)囑、處方，篡改藥品進(jìn)銷存記錄，虛假開具藥品耗材等騙保；嚴(yán)禁將自費(fèi)整形美容類項(xiàng)目串換為醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目收費(fèi)騙保等。
定點(diǎn)零售藥店“十不準(zhǔn)”行為包括不準(zhǔn)通過私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式偽造藥品處方騙保；不準(zhǔn)與醫(yī)藥企業(yè)勾結(jié)偽造藥品處方騙保；不準(zhǔn)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，借助人工智能自動(dòng)生成虛假處方騙保；不準(zhǔn)聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過空刷套刷等方式騙保等。
參保人員“五不可”行為包括不可冒名使用醫(yī)保基金；不可違規(guī)套現(xiàn)，不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金或?qū)嵨锾兹♂t(yī)保基金；不可虛假就醫(yī)；不可串換刷卡等。
廣大市民如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，可撥打電話投訴舉報(bào)（0756—12345、0756—2138732），也可以將舉報(bào)信及相關(guān)書面資料郵寄至珠海市醫(yī)療保障局（地址：珠海市香洲區(qū)人民東路112號(hào)5號(hào)樓409室）。經(jīng)查實(shí)涉嫌欺詐騙保的，市醫(yī)保部門將移送公安機(jī)關(guān)處理，并將給予舉報(bào)人最高20萬元獎(jiǎng)勵(lì)。
（來源：珠海特區(qū)報(bào)）
