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“醫(yī)保支付“駕照式記分”21日起實(shí)施，這些人納入記分管理→
問：哪些人納入記分管理？
答：根據(jù)《細(xì)則》，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（就業(yè)）的相關(guān)人員即可按規(guī)定獲得醫(yī)保支付資格。
相關(guān)人員主要包括兩類：一是，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用醫(yī)保基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的工作人員。二是，定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人，即藥品經(jīng)營許可證上的主要負(fù)責(zé)人。
問：如何記分？
答：《實(shí)施細(xì)則》明確，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員實(shí)施記分管理。記分在一個(gè)自然年度內(nèi)累加計(jì)算，下一個(gè)自然年度自動清零。
根據(jù)相關(guān)人員違法違規(guī)問題的嚴(yán)重程度予以記分，分為1—3分、4—6分、7—9分、10—12分四檔，并明確了一般責(zé)任、重要責(zé)任、主要責(zé)任三種責(zé)任程度的記分標(biāo)準(zhǔn)。如記7—9分情形是，為非登記備案相關(guān)人員，或登記備案狀態(tài)為暫停、終止的相關(guān)責(zé)任人員冒名提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的。記10—12分情形，一是相關(guān)人員所在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或科室涉及違反醫(yī)療保障法律法規(guī)，受到醫(yī)療保障行政部門作出行政處罰，相關(guān)人員負(fù)有責(zé)任的。二是被行業(yè)主管部門注銷注冊、吊銷或撤銷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書或執(zhí)業(yè)證書的，記12分。
問：記分后如何處理？
答：根據(jù)《細(xì)則》，在一個(gè)自然年度內(nèi)，相關(guān)人員累計(jì)記分一定標(biāo)準(zhǔn)，按以下規(guī)定進(jìn)行處理：記3—5分，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對其談話提醒、政策培訓(xùn)。記6—8分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對其談話提醒，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行政策培訓(xùn)、內(nèi)部通報(bào)。記9—11分，暫停醫(yī)保支付資格1—6個(gè)月，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對相關(guān)人員及所在機(jī)構(gòu)或部門（科室）負(fù)責(zé)人談話提醒，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行政策培訓(xùn)、內(nèi)部通報(bào)。其中，累計(jì)記分達(dá)到9分，暫停醫(yī)保支付資格1個(gè)月；一次性記分9分的，暫停醫(yī)保支付資格2個(gè)月等；達(dá)到11分，暫停醫(yī)保支付資格5個(gè)月；一次性記分11分的，暫停醫(yī)保支付資格6個(gè)月。
“記12分，將終止醫(yī)保支付資格。其中，累計(jì)滿12分的，1年內(nèi)不得再次登記備案；一次性滿12分的，3年內(nèi)不得再次登記備案。醫(yī)療保障部門對其培訓(xùn)并考核，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
此外，對于一個(gè)自然年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案狀態(tài)為暫停或終止的人次超過相關(guān)人員總?cè)藬?shù)50%，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情況采取暫停撥付費(fèi)用、暫停或解除醫(yī)保協(xié)議等懲處措施。
（來源：觀海融媒）
