ZBGS-2022-15

珠醫(yī)保〔2022〕25 號

珠海市社會保險基金管理中心，各區(qū)（經(jīng)濟功能區(qū)）人力資源和社會保障部門，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　為貫徹落實黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好支持三孩政策生育保險工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕38號）《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動保障廳財政廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見的通知》（粵府辦〔2007〕75號）《珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險辦法的通知》（珠府〔2016〕47號）等規(guī)定，為了切實保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人生育醫(yī)療待遇，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問題明確如下:

　　一、符合規(guī)定的終止妊娠（含宮外孕終止妊娠）、分娩住院期間的費用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用，以及因妊娠分娩引發(fā)合并癥的住院醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保基金支付范圍，按居民醫(yī)保住院相關(guān)規(guī)定結(jié)算。《珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市基本醫(yī)療保險辦法的通知》（珠府〔2016〕47號）第三十二條“以靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險的參保人，發(fā)生符合計劃生育政策的生育，生育時連續(xù)參保繳費滿1年的，統(tǒng)籌基金按每次分娩1000元標(biāo)準(zhǔn)支付；連續(xù)參保繳費未滿1年的，統(tǒng)籌基金按每次分娩300元標(biāo)準(zhǔn)支付”的規(guī)定不再執(zhí)行。

　　二、本市職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照居民醫(yī)保生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已參加職工醫(yī)保或者居民醫(yī)保并享受相關(guān)待遇的，不再重復(fù)享受生育醫(yī)療費用待遇。

　　三、本通知自2022年6月1日起實施，有效期5年。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

　　珠海市醫(yī)療保障局

　　2022年4月22日