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《珠海市高齡重度失能長者長期照護(hù)服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)》政策解讀
一、制定背景與必要性
截至2019年底，全市60歲以上戶籍老年人口180872人，占本市戶籍人口的13.57%；2016年我市高齡津貼發(fā)放對象約1.7萬人，2019年已增至2.2萬人。我市家庭結(jié)構(gòu)以“421”、“422”的小型化模式居多，退休職工平均工資約為3000元/月，而入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重度失能長者月均費(fèi)用約為5000至6000元。總體來看，我市人口老齡化呈高齡化態(tài)勢加快發(fā)展，家庭護(hù)理功能弱化，高齡、重度失能長者長期照護(hù)負(fù)擔(dān)較重，“因老致貧”問題日益凸顯。建立符合我市實(shí)際的長期失能長者基本生活和基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系、監(jiān)管體系、保障體系勢在必行。
2019年，國務(wù)院、民政部、廣東省政府相繼出臺了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、《民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給 促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號），提出了建立健全長期照護(hù)服務(wù)體系方面的職責(zé)和任務(wù)。《珠海市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)珠海市加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案的通知》（珠府辦函〔2019〕158號）明確了我市建立長期照護(hù)服務(wù)體系的具體任務(wù)和分工安排。《珠海市高齡重度失能長者長期照護(hù)服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)》（以下簡稱《方案》）出臺是在我市未被列入國家長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的現(xiàn)狀下，既結(jié)合試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)又符合我市實(shí)際情況的長期照護(hù)服務(wù)解決方案，是貫徹國務(wù)院、民政部、省市政府相關(guān)工作部署的重要措施。制定《方案》能夠進(jìn)一步完善我市養(yǎng)老服務(wù)體系，有效提高“兜底線、保基本”服務(wù)能力，減輕重點(diǎn)人群的長期照護(hù)基本服務(wù)負(fù)擔(dān)，也有助于帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體發(fā)展，提高醫(yī)療、養(yǎng)老資源配置效率，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形成良性互動(dòng)。
二、起草依據(jù)
1.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）
2.民政部關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）
3.《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）
4.《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號）
5.《廣東省養(yǎng)老服務(wù)條例》
6.《珠海市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》
7.《關(guān)于完善我市養(yǎng)老制度和體系發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的議案辦理方案的通知》（珠府函〔2016〕128號）
8.《珠海市人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于市人民政府<關(guān)于完善我市養(yǎng)老制度和體系發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)議案辦理情況的報(bào)告>的審議意見》（珠人常〔2019〕35 號）
9.《珠海市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)珠海市加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案的通知》（珠府辦函〔2019〕158號
10.《珠海市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)珠海市2020年養(yǎng)老議案辦理計(jì)劃的通知》（珠府辦函〔2020〕32 號）
11.《珠海市重度殘疾人寄宿制托養(yǎng)服務(wù)工作實(shí)施方案》（珠殘聯(lián)〔2018〕26號）
三、重要內(nèi)容說明
（一）關(guān)于框架結(jié)構(gòu)的說明
《方案》框架包括九個(gè)部分，主要包含總體要求、服務(wù)對象、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)申請及審批，補(bǔ)貼方式、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)及資金來源，監(jiān)督管理、其他事項(xiàng)及執(zhí)行時(shí)間等內(nèi)容。
（二）關(guān)于享受服務(wù)對象的說明
根據(jù)試點(diǎn)城市經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際情況，按照從低水平起步，優(yōu)先保障高齡、失能長者長期照護(hù)需求的原則，《方案》明確享受長期照護(hù)服務(wù)的老年人必須同時(shí)具備以下條件: ①具有珠海市戶籍且年滿80周歲及以上；②因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上，病情已基本穩(wěn)定，未患有急需治療的各種危重疾病，護(hù)理等級評定達(dá)到3級及以上；③未納入城鄉(xiāng)最低生活保障以及政府集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)的高齡老人。
（三）關(guān)于申請定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)條件的說明
為了給我市符合條件的高齡重度失能長者提供更加精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也為了促進(jìn)我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升，申請定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)具備以下條件：①應(yīng)依法登記并經(jīng)民政部門備案，內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且該機(jī)構(gòu)為珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定在三星及以上等級，且在評定有效期內(nèi)；③申請機(jī)構(gòu)的護(hù)理床位超過總床位50%。
（四）關(guān)于提供服務(wù)內(nèi)容的說明
結(jié)合珠海實(shí)際，借鑒外埠經(jīng)驗(yàn)，《方案》明確高齡重度失能長者按照失能等級對應(yīng)的照護(hù)內(nèi)容，接受定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目清單的基本生活照料服務(wù)和與生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法、長期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目清單由市民政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局另行制定。
（五）關(guān)于資金來源及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的說明
根據(jù)前期對全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的摸排情況及我市退休老年人基本收入情況，《方案》明確對已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的重度失能及以上的服務(wù)對象，按照不高于5000元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)，予以50%的補(bǔ)貼，其余部分由服務(wù)對象個(gè)人承擔(dān)。對入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)重度失能及以上的服務(wù)對象，按照不高于5000元/人·月的標(biāo)準(zhǔn)，予以20%的補(bǔ)貼，其余部分由服務(wù)對象個(gè)人承擔(dān)。參保對象的補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)由市醫(yī)保基金和財(cái)政按3:2的分配比例承擔(dān)。非參保對象的補(bǔ)貼由財(cái)政承擔(dān)。財(cái)政承擔(dān)部分由所在區(qū)負(fù)責(zé)，市財(cái)政給予50%的補(bǔ)助。補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)按照審批后實(shí)際進(jìn)入機(jī)構(gòu)時(shí)間開始享受的原則，不足一月的按實(shí)際天數(shù)計(jì)算，每月?lián)芨兑淮巍?/p>
