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《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于公布珠海市雙肺移植術(shù)等基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀
珠海市醫(yī)療保障局于6月29日印發(fā)了《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于公布珠海市雙肺移植術(shù)等基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格標(biāo)準(zhǔn)的通知》（珠醫(yī)保〔2022〕59號，以下簡稱《通知》)，為便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大群眾深入了解該政策，現(xiàn)對有關(guān)問題解讀如下：
一、為什么要制定相關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)？
答：省醫(yī)療保障局于2021年底公布了一批修訂的醫(yī)療服務(wù)價格項目，于2022年7月1日起執(zhí)行。在我市未定價前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，因此需要定價部門對此類項目制定指導(dǎo)價。市醫(yī)保局結(jié)合我市實際，對其中項目編碼、名稱、內(nèi)涵等變化較大的19個項目開展定價。同時，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《珠海市屬及部屬、省駐珠公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格匯總表》中11個“暫不定價”項目提出了定價申請。因此，市醫(yī)保局組織開展了上述30個基本醫(yī)療服務(wù)項目定價工作。
二、此次價格制定的文件依據(jù)有哪些？
答：一是《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<廣東省定價目錄（2022年版）>的通知》（粵府辦〔2022〕5號）規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格由省醫(yī)療保障部門授權(quán)市人民政府對省規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)項目制定具體價格。二是《廣東省發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)政府制定價格行為規(guī)則實施細(xì)則的通知》(粵發(fā)改規(guī)〔2019〕2號)規(guī)定，制定價格應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、公開、公平、公正和效率的原則，應(yīng)當(dāng)開展項目成本測算、專家論證、價格聽證、風(fēng)險評估等。三是《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布心臟移植等修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號)要求，各地市醫(yī)保局按規(guī)定做好政策落實工作。
三、項目價格標(biāo)準(zhǔn)制定的實效有哪些？
答：我市堅持以人民健康為中心，以臨床價值為導(dǎo)向、按照發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的機(jī)制形成醫(yī)療服務(wù)價格。此次項目價格標(biāo)準(zhǔn)制定后，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本單位實際情況，規(guī)范開展這些新的定價項目，如“雙肺移植術(shù)”、“中醫(yī)辨證論治”、“藥棒穴位按摩治療”等項目可以在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的提升，更好地服務(wù)人民群眾。
四、各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何執(zhí)行項目價格標(biāo)準(zhǔn)？
答：本次制定的雙肺移植術(shù)等30個基本醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)為我市市屬及部屬、省駐珠三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府最高指導(dǎo)價。二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的90%確定；一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按不高于三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的80%確定；農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站按不高于三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的70%確定。
五、本次項目價格標(biāo)準(zhǔn)是怎樣制定出來的？
答：市醫(yī)保局在制定基本醫(yī)療服務(wù)價格項目價格標(biāo)準(zhǔn)工作中，嚴(yán)格遵守政府定價規(guī)則，按照成本測算、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查、公開征求意見、集體審議、報市政府審批和省醫(yī)療保障局備案等程序，科學(xué)制定價格。本次定價綜合了成本定價、參考同類項目定價、專家論證定價等多種定價方法，力促價格標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、準(zhǔn)確。
六、上級部門公布相應(yīng)項目參考價時怎樣調(diào)整？
答：本次價格公布后，如果省出臺相應(yīng)項目的參考價，按以下原則調(diào)整：高于省參考價的，以省參考價作為價格標(biāo)準(zhǔn)；手術(shù)治療類項目低于省參考價90％的，以省參考價的90%作為價格標(biāo)準(zhǔn)；其他項目低于省參考價80％的，以省參考價的80%作為價格標(biāo)準(zhǔn)。
七、此次項目價格標(biāo)準(zhǔn)制定有什么亮點？
答：支持中醫(yī)技術(shù)發(fā)展，推動中醫(yī)診療康復(fù)項目落地。此次定價的項目中，“中醫(yī)辨證論治”“藥棒穴位按摩治療”“中藥塌漬治療”等6個中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目占20％的比例，將推動中醫(yī)診療技術(shù)在我市的開展。制定價格的過程中，在成本測算的基礎(chǔ)上，綜合考慮了中醫(yī)技術(shù)傳承、人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展的需要，合理提高中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的價格標(biāo)準(zhǔn)。“中醫(yī)辨證論治”（含診查費）價格標(biāo)準(zhǔn)比相應(yīng)的門診診查費約提高17％，將激勵中醫(yī)辨證論治的開展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨特、治療方式靈活、費用比較低廉的優(yōu)勢。
“中醫(yī)辨證論治”指由中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師在中醫(yī)普通門診提供的診療服務(wù)。通過望聞問切收集中醫(yī)四診信息，依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證，分析病因、病位、病性及病機(jī)轉(zhuǎn)化，作出證候診斷，提出治療方案。
八、此次項目定價對群眾姓有什么好處？
答：項目定價后，老百姓看病有了更多選擇。比如這次定價項目中的“中藥塌漬治療”， 是一種使用中藥濕敷結(jié)合紅外線燈照射患處的外治法，達(dá)到祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的目的。患有腰椎間盤突出、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損等疾病患者，可以配合使用，提高各種痛癥的臨床療效。再比如“經(jīng)皮動脈斑塊旋切術(shù)”項目，是一種新的血管介入治療方式，治療動脈粥樣硬化斑塊所造成的動脈狹窄或阻塞，可以更好解決嚴(yán)重動脈鈣化問題，緩解動脈缺血癥狀，防止動脈斑塊脫落形成栓塞。與傳統(tǒng)的開放性創(chuàng)傷大手術(shù)比較，“經(jīng)皮動脈斑塊旋切術(shù)”只需一個數(shù)毫米的動脈穿刺點，經(jīng)介入手術(shù)直接切除血管內(nèi)硬化斑塊，使閉塞的動脈恢復(fù)正常管徑，血流可以迅速恢復(fù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，提高患者生活質(zhì)量，為珠海患者帶來福音。
本次定價的醫(yī)療服務(wù)項目預(yù)計可以增加醫(yī)療服務(wù)744196人次，擴(kuò)大了保障的范圍和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，使讓老百姓得益，實現(xiàn)醫(yī)院、患者、醫(yī)保三方共贏。
九、項目價格標(biāo)準(zhǔn)什么時候開始實施？
答：自2022年7月1日起實施。
十、可以從哪些渠道查詢相關(guān)項目價格標(biāo)準(zhǔn)情況？
答：可通過12345熱線、珠海市醫(yī)療保障局政府信息公開平臺或“珠海醫(yī)保”微信公眾號等咨詢或查詢。
