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2023年居民醫(yī)保參保繳費下月啟動 學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別為350元、500元
每年9月1日-12月31日為次年居民醫(yī)保集中繳費期。記者獲悉，近日，珠海市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇的通知》。《通知》明確了2023年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化了大學(xué)生參保繳費政策以及提高了居民醫(yī)保門診待遇水平。
人均財政補(bǔ)貼達(dá)到每人每年720元
《通知》明確，2023年我市居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高70元，達(dá)到每人每年720元。同時，為緩解居民醫(yī)保基金收支平衡壓力，2022年我市居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)同步追加70元至每人每年720元，以鞏固公平安全的多層次醫(yī)療保障體系。
在個人繳費方面，根據(jù)國家和省要求，學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民繳費標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整至每人每年350元、500元。
據(jù)了解，居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，主要是因為居民醫(yī)保基金收支平衡壓力大。市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“珠海市居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)一直處于較低水平，其籌資收入不足以支撐高待遇，以前由職工醫(yī)保基金進(jìn)行共濟(jì)使用。2021年根據(jù)國家、省部署將職工和城鄉(xiāng)居民實施分類保障、分賬管理，由于醫(yī)療需求釋放、臨床新技術(shù)應(yīng)用等多重原因，醫(yī)保基金支出同步增加，分賬后的居民醫(yī)保基金收支矛盾凸顯，出現(xiàn)收不抵支情況，需提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。”
提高居民醫(yī)保門診待遇保障水平
《通知》結(jié)合職工門診共濟(jì)保障改革，同步提高居民醫(yī)保門診待遇保障水平。
（一）大幅擴(kuò)大門診統(tǒng)籌支付范圍。普通門診統(tǒng)籌按照廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)用耗材和診療項目目錄執(zhí)行，門診統(tǒng)籌支付范圍中的診療項目大幅擴(kuò)大。
（二）提高門診支付比例。一是在選定的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，不設(shè)每醫(yī)保年度最高支付限額，統(tǒng)籌基金支付比例由原先70%調(diào)整為按80%比例支付，其中簽訂家庭醫(yī)生付費服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點。二是因急救和搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費用，明確為按住院比例支付90%，醫(yī)保年度最高支付限額為40萬元。
（三）完善門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診政策。參保人根據(jù)病情，經(jīng)簽約的門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)同意后可轉(zhuǎn)診至本市二級及以上定點醫(yī)院就醫(yī)，允許一次轉(zhuǎn)診有效期為30天。
（來源：珠江晚報）
