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“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)新價格已實施 8個服務(wù)項目納入珠海基本醫(yī)保+“大愛無疆”報銷范圍
10月1日起，《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目價格和支付政策的通知》實施，“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目同步公布并實施。同時，取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、人工授精等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目也被納入珠海基本醫(yī)療保險報銷范圍。我市是如何制定輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格的？職工和居民參保人享受的待遇是否一樣？珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人為參保人進行詳細解讀。
12個項目新價格為政府最高指導價
《通知》公布“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，廢止“經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)”等24個醫(yī)療服務(wù)價格項目，修訂“睪丸陰莖海綿體穿刺術(shù)”等兩個價格項目。
市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購科科長蔡艷艷介紹，根據(jù)省規(guī)定，我市通過開展輔助生殖類項目成本測算、比對省基準價等，制定了輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目價格，并根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，確定了支付政策。
記者看到，公布的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)新價格包括，取卵術(shù)：三級公立醫(yī)療機構(gòu)每次服務(wù)價格為1948元、二級公立醫(yī)療機構(gòu)是1753.2元、一級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)的價格是1558.4元；胚胎培養(yǎng)分別是3184元、2865.6元、2547.2元；組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）分別是1472元、1324.8元、1177.6元；人工授精分別是786.5元、707.85元、629.2元等。
“我市基本醫(yī)療服務(wù)價格項目實行政府定價，此次公布的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目價格，是各級公立醫(yī)療機構(gòu)開展此類項目的政府最高指導價，下調(diào)不限。”蔡艷艷表示，新價格的實施，將引導醫(yī)療機構(gòu)合理收費，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，將極大地規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費。
據(jù)了解，目前我市可開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)有兩家，分別是珠海市婦幼保健院和中山大學附屬第五醫(yī)院（試運行）。
8個服務(wù)項目可享受基本醫(yī)保+“大愛無疆”雙重報銷
《通知》還明確，將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目（共13個收費項目）納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。預計每年我市約3000人可享受輔助生殖類項目醫(yī)療保障待遇。
《通知》規(guī)定，參保人員在符合相關(guān)條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目的門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，報銷比例按住院核準醫(yī)療費用支付比例報銷（90%及以上），支付限額參照中額門診特定病種待遇予以保障。其中，職工醫(yī)保年度支付限額（含個人自付部分）7200元、支付比例92%（三級醫(yī)院），居民醫(yī)保年度支付限額（含個人自付部分）6000元、支付比例90%。
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入醫(yī)保報銷后對基金的影響大嗎？據(jù)了解，如按可享受此項待遇3000人測算，預計每年醫(yī)保統(tǒng)籌基金新增支出約2300萬元。其中，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金約80萬元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金約2220萬元，在基金可承擔范圍內(nèi)。
此外，“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類治療費用經(jīng)珠海基本醫(yī)保報銷之后的剩余部分，參保人還可申請市附加補充保險“大愛無疆”項目補償。通過基本醫(yī)保+“大愛無疆”雙重保障，將進一步減輕不孕不育夫婦經(jīng)濟負擔，讓更多家庭降低生育成本，推動珠海加快建設(shè)生育友好型社會。
（來源：珠海特區(qū)報）
