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珠海市衛(wèi)生健康局關(guān)于市政協(xié)十屆一次會(huì)議第20220305號(hào)提案答復(fù)的函
齊延信委員：
您提出的《關(guān)于推動(dòng)珠海戶籍家庭養(yǎng)育減負(fù)的提案》收悉，我局高度重視，并組織專家認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、基本情況
人口問題始終是影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性和戰(zhàn)略性問題，歷來受到黨和國(guó)家高度重視。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼人口發(fā)展的轉(zhuǎn)折性變化，作出逐步調(diào)整完善生育政策、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決策部署。2013年、2015年，單獨(dú)兩孩、全面兩孩政策先后實(shí)施。2021年7月20日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》發(fā)布，作出實(shí)施三孩生育政策及配套支持措施重大決策，開啟我國(guó)人口發(fā)展新階段。
珠海市作為“雙區(qū)”建設(shè)的重要節(jié)點(diǎn)城市，提升人口數(shù)量和質(zhì)量始終是市委市政府關(guān)心關(guān)注的重點(diǎn)問題。隨著產(chǎn)業(yè)政策不斷調(diào)整、戶籍制度改革不斷深入、生育配套政策不斷優(yōu)化和人才引進(jìn)政策持續(xù)發(fā)力等，我市近年來人口增長(zhǎng)明顯提速。從第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)看，截至2020年11月1日零時(shí)，珠海常住人口243.96萬人，與2010年第六次全國(guó)人口普查時(shí)的156.02萬人相比較，十年間共增加87.94萬人，增長(zhǎng)56.36%。同時(shí)，隨著人口素質(zhì)提高，人口紅利開始逐步向人才紅利轉(zhuǎn)變，將進(jìn)一步促進(jìn)珠海調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。
在人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變關(guān)鍵時(shí)期，國(guó)家宣布實(shí)施三孩生育政策，科學(xué)把握發(fā)展規(guī)律，積極回應(yīng)社會(huì)期待，適時(shí)作出重大決策。但是，養(yǎng)育成本快速提高已成為當(dāng)下家庭生育面臨的難題之一，解決這一難題，應(yīng)統(tǒng)籌優(yōu)化婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育等各方面服務(wù)，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的負(fù)責(zé)部門，始終致力于維護(hù)全生命周期健康，堅(jiān)持提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、發(fā)展普惠托育服務(wù)體系、降低生育成本等，協(xié)同各有關(guān)部門持續(xù)推出系列措施，努力提供“孕得優(yōu)、生得安、育得好”的衛(wèi)生健康服務(wù)。
二、持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)
針對(duì)提案建議“面向珠海戶籍市民，從備孕、懷孕、生育至新生兒3周歲，全面免除檢查、治療、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)的醫(yī)療費(fèi)用”，我市已開展婦幼健康相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和出生缺陷防控項(xiàng)目，覆蓋我市常住人口，部分項(xiàng)目擴(kuò)大至全省戶籍人口或全人口，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒期、青春期、更年期、老年期各階段，推進(jìn)婦女全生命周期健康，踐行全程服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
（一）持續(xù)實(shí)施免費(fèi)婚前孕前保健服務(wù)
1.統(tǒng)籌推進(jìn)我市免費(fèi)婚前孕前保健工作。我市自2007年起開展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，2012年統(tǒng)籌開展免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)、孕前優(yōu)生健康檢查。2022年3月，市衛(wèi)生健康局、市民政局、市婦女兒童工作委員會(huì)辦公室聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)我市免費(fèi)婚前孕前保健工作的通知》，明確繼續(xù)統(tǒng)籌免費(fèi)婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)大為廣東省常住登記結(jié)婚人員、服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展至24項(xiàng)、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每對(duì)夫婦500元提升至930.6元，推行“一站式”婚育健康醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)，全面加強(qiáng)婚前孕前保健和出生缺陷一級(jí)預(yù)防。
2.提供生育咨詢服務(wù)。推動(dòng)全市開展助產(chǎn)服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立生育咨詢門診，為計(jì)劃懷孕的婦女，尤其是高齡婦女、患有基礎(chǔ)性疾病的婦女提供優(yōu)生優(yōu)育咨詢、生育力評(píng)估及科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等服務(wù)。
（二）持續(xù)優(yōu)化孕期保健服務(wù)
3.開展免費(fèi)孕期醫(yī)學(xué)保健服務(wù)。面向全市常住人口，免費(fèi)開展首次產(chǎn)前保健常規(guī)檢查、產(chǎn)前保健常規(guī)復(fù)查、血細(xì)胞分析、血糖篩查、彩超檢查、產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)。2021年全市免費(fèi)孕期醫(yī)學(xué)保健服務(wù)2.5萬余人，早孕建卡率98.73%，孕產(chǎn)婦保健管理率98.37%，產(chǎn)后訪視率98.18%。
4.開展消除艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播行動(dòng)。面向全市所有孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口），在孕13周前或初次產(chǎn)前檢查時(shí)，有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)，為感染孕婦及其所生新生兒或嬰兒提供相應(yīng)的干預(yù)措施和隨訪服務(wù)。2021年全市孕產(chǎn)婦艾梅乙檢測(cè)率98.61%。
（三）加強(qiáng)出生缺陷綜合防控
印發(fā)《珠海市出生缺陷綜合防控項(xiàng)目管理方案（2021-2023年）》，將目標(biāo)人群擴(kuò)大到全省常住孕產(chǎn)婦人群，繼續(xù)對(duì)全市所有新生兒開展免費(fèi)遺傳代謝性疾病和聽力篩查，新增其他嚴(yán)重致死致殘單基因疾病產(chǎn)前診斷、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治、新生兒行為神經(jīng)測(cè)定服務(wù)。
5.一級(jí)預(yù)防。實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。針對(duì)提案建議“免費(fèi)發(fā)放復(fù)合維生素、鈣片等孕期保健品”，根據(jù)《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕60號(hào)）和《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號(hào)）要求，我市將增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由市婦幼保健院集中采購(gòu)，全市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)準(zhǔn)備懷孕婦女免費(fèi)提供葉酸片，以預(yù)防神經(jīng)管缺陷發(fā)生。
6.二級(jí)預(yù)防。實(shí)施產(chǎn)前地中海貧血篩查與診斷、產(chǎn)前胎兒染色體異常（包括唐氏綜合征）篩查與診斷、產(chǎn)前胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查與診斷、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等項(xiàng)目，開展產(chǎn)前篩查服務(wù)共8項(xiàng)，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)最高達(dá)每胎次1419.2元；開展產(chǎn)前診斷服務(wù)10項(xiàng)，每胎按照1850元定額補(bǔ)助。2021年全市地中海貧血篩查4.1萬例，唐氏篩查1.6萬例，高通量基因檢測(cè)21、13、18-三體綜合征產(chǎn)前篩查超過2萬例，嚴(yán)重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形篩查2.7萬例。
針對(duì)提案建議“部分重大疾病可通過與保險(xiǎn)合作的形式實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，依據(jù)《關(guān)于印發(fā)珠海市無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)施方案（2021-2022年）的通知》，對(duì)具有我市生育保險(xiǎn)的孕婦由財(cái)政定額補(bǔ)助300元，不足部分個(gè)人自付或醫(yī)保補(bǔ)助，就與醫(yī)保合作覆蓋重大檢查項(xiàng)目做出積極探索。
針對(duì)提案建議“免除在孕育過程中的B超檢查（1月1次，2周1次，1周1次頻率不等）、胎心監(jiān)護(hù)等醫(yī)療診治費(fèi)用”，我市已面向廣東省常住戶口免費(fèi)開展孕早期嚴(yán)重致死致殘性結(jié)構(gòu)畸形超聲篩查（含NT篩查）、孕中期嚴(yán)重致死致殘性結(jié)構(gòu)畸形超聲篩查（Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查）、嚴(yán)重致死致殘性超聲結(jié)構(gòu)異常Ⅲ級(jí)超聲產(chǎn)前診斷、嚴(yán)重先天性心臟病的胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查等。
7.三級(jí)預(yù)防。由市新生兒疾病篩查中心及各采血機(jī)構(gòu)實(shí)施新生兒遺傳代謝病（苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥、G6PD缺乏癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳代謝疾病）篩查，由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施新生兒聽力篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、新生兒行為神經(jīng)測(cè)定等，共開展免費(fèi)服務(wù)13項(xiàng)，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)最高達(dá)每孩次1634.3元。同時(shí)，做好新生兒疾病篩查陽性病例的隨訪、確診、治療和干預(yù)，促進(jìn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少先天殘疾發(fā)生。2021年全市新生兒遺傳代謝性疾病和聽力篩查約2.5萬例。
（四）不斷強(qiáng)化孕產(chǎn)婦和新生兒診療服務(wù)
8.加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治。我市已建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心各3個(gè)，即市婦幼保健院、市人民醫(yī)院為市級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，遵醫(yī)五院為西區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。各救治中心落實(shí)危急重癥搶救制度，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)救治。
9.規(guī)范高危孕產(chǎn)婦和高危兒專案管理。印發(fā)《珠海市高危孕產(chǎn)婦管理實(shí)施辦法》《珠海市高危兒童保健管理工作方案》，全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按要求規(guī)范妊娠危險(xiǎn)因素篩查，及時(shí)識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，根據(jù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)做好高危標(biāo)識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到有相應(yīng)診治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，持續(xù)完善全市高危孕產(chǎn)婦管理體系和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。
10.不斷提升婦幼健康服務(wù)能力和質(zhì)量。市婦幼保健院開設(shè)檸溪和南琴兩個(gè)院區(qū)，總床位達(dá)1200張；斗門區(qū)婦幼保健院新院工程項(xiàng)目（一期）完成樁基礎(chǔ)工程，一期將新增床位300張，按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備。市婦幼保健院順利通過“三級(jí)甲等婦幼保健院”復(fù)審，并被評(píng)為省級(jí)更年期、孕產(chǎn)期、新生兒保健特色專科建設(shè)單位，經(jīng)省衛(wèi)生健康委確認(rèn)指定為市級(jí)新生兒聽力篩查中心；市人民醫(yī)院、中大五院新增為市級(jí)新生兒聽力診治機(jī)構(gòu)。優(yōu)化診室布局和服務(wù)流程，努力推廣孕產(chǎn)婦“一站式”便捷服務(wù)；充分利用信息化手段，推進(jìn)全面預(yù)約診療；在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩；營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)等。
（五）推進(jìn)婦幼健康服務(wù)智能化
11.推廣“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，廣泛開展全市婦幼健康“大手拉小手”行動(dòng)，促進(jìn)婦幼優(yōu)質(zhì)資源下沉基層。
12.全面啟用出生醫(yī)學(xué)證明網(wǎng)上申領(lǐng)功能，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“刷臉領(lǐng)證、全程網(wǎng)辦、郵寄到家”，真正實(shí)現(xiàn)辦理“零材料、零跑動(dòng)”。
（六）規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)
13.積極推進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。印發(fā)《珠海市3歲以下嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作方案（試行）》，成立市托育服務(wù)綜合指導(dǎo)中心，評(píng)選3家優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范機(jī)構(gòu)，持續(xù)規(guī)范托育服務(wù)行業(yè)發(fā)展，提高托育機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。現(xiàn)正抓緊制定《珠海市普惠性托育機(jī)構(gòu)認(rèn)定、資金補(bǔ)助和管理辦法》，持續(xù)擴(kuò)大 3 歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)資源覆蓋面，構(gòu)建以普惠性托育機(jī)構(gòu)為主的托育服務(wù)體系。
三、下一步工作計(jì)劃
我們將以持續(xù)增長(zhǎng)的人口規(guī)模為健康需求導(dǎo)向，做實(shí)做細(xì)各個(gè)項(xiàng)目，從健康影響因素的廣泛性、社會(huì)性、整體性出發(fā)，以人的生命周期為主線，對(duì)嬰兒期、幼兒期、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期等不同階段進(jìn)行連續(xù)的健康管理和服務(wù)。
一是持續(xù)增加?jì)D幼健康服務(wù)供給，加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、兒童保健科、兒科建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健資源擴(kuò)容下沉。
二是全面落實(shí)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)和出生缺陷綜合防控，逐步擴(kuò)大覆蓋人群、增加惠民服務(wù)項(xiàng)目、優(yōu)化補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)保障婦女兒童健康權(quán)益。
三是不斷提升婦幼健康服務(wù)水平和質(zhì)量，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦和新生兒管理，切實(shí)保障母嬰安全。
四是以生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理和行為發(fā)育評(píng)估、眼保健及口腔保健、聽力障礙評(píng)估為重點(diǎn)，為0至6歲兒童提供健康檢查服務(wù)。持續(xù)加強(qiáng)兒童重點(diǎn)疾病防治，加強(qiáng)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)。
專此答復(fù)，誠(chéng)摯感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持。
珠海市衛(wèi)生健康局
2022年6月17日
（聯(lián)系人及電話：李雪，2128255）
