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珠海市衛(wèi)生健康局關于珠海市政協(xié)十屆二次會議第20230220號提案答復的函
楊小月委員：
您提出的《關于推進珠海市合理開展醫(yī)療聯(lián)合體建設的提案》收悉，經(jīng)商市醫(yī)療保障局意見，現(xiàn)將辦理有關情況答復如下：
一、醫(yī)聯(lián)體建設現(xiàn)狀和進展情況
2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號，以下簡稱《意見》），其中明確指出在全國范圍內(nèi)推進城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4種醫(yī)聯(lián)體模式。按照黨中央、國務院決策部署，珠海市委、市政府高度重視，強化頂層設計，持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設工作，取得了明顯成效。2019年我市被國家衛(wèi)生健康委確定為城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點城市，在全省7個試點城市中率先啟動了城市醫(yī)聯(lián)體建設，先后印發(fā)了《珠海市人民政府辦公室關于印發(fā)珠海市開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作方案和珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團建設試點工作方案的通知》、《珠海市醫(yī)療聯(lián)合體網(wǎng)格化布局規(guī)劃方案》等文件，積極探索“以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設為主體，專科聯(lián)盟等形式為補充”的多元復合醫(yī)聯(lián)體建設模式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層和海島地區(qū)，實現(xiàn)分級診療。今年5月，珠海市被國家衛(wèi)生健康委確定為全國81個緊密型城市醫(yī)療集團建設試點城市（廣東省只有3個）。
市人民醫(yī)院醫(yī)療集團作為我市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點單位，建立了覆蓋基層、西部及海島地區(qū)22家單位的組織架構(gòu)，探索完善整套緊密型醫(yī)聯(lián)體一體化管理制度，建立了以5G技術為支撐的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠程心電中心、超聲中心、影像中心等資源共享中心，培訓、會診等平臺，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認共享，分級診療得到有效落實。2019年掛牌成立至今，高欄港醫(yī)院年門急診量從69136人次增加到175040人次，增長153.18%；年出院人次從989人次增加到3702人次，增長274.32%，實現(xiàn)居民區(qū)域內(nèi)看病就醫(yī)；海島基層醫(yī)療機構(gòu)年總診療人次從11365人次增加到21751人次，增長91.39%，保障海島居民小病在島上解決。積極開展全市檢查檢驗結(jié)果互認，目前全市24家醫(yī)療機構(gòu)、43個臨床檢驗結(jié)果互認；7家醫(yī)療機構(gòu)病理結(jié)果互認；10家醫(yī)療機構(gòu)圖像和診斷報告互認。建設健康珠海APP、健康珠海公眾微信號、轉(zhuǎn)診會診平臺、居民電子健康卡（電子碼），以及區(qū)域影像、心電、檢驗檢查中心，有效實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與業(yè)務全覆蓋，信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共享共用、業(yè)務協(xié)同。
2020年11月，我市被確定為國家區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）71個試點城市之一，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號）規(guī)定，2022年起，DRG/DIP支付方式覆蓋全省各統(tǒng)籌區(qū)所有開展住院服務的定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)各統(tǒng)籌地區(qū)病種覆蓋率不低于90%，DRG/DIP支付醫(yī)保基金支出占統(tǒng)籌區(qū)住院醫(yī)保基金不低于70%。為落實國家、省關于DIP支付方式改革三年行動計劃有關規(guī)定，經(jīng)溝通市人民醫(yī)院醫(yī)院集團、征求市衛(wèi)健局、市財政局無意見，并報市政府同意后，從2022年1月開始，對醫(yī)療集團下轄所有開展住院服務的定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一施行按病種分值付費（DIP）管理。我市嚴格遵循“總額預付、結(jié)余留用、合理超支分擔”原則，探索實現(xiàn)醫(yī)保與醫(yī)聯(lián)體牽頭單位統(tǒng)一結(jié)算的方式，順利完成了2020年度和2021年度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團市內(nèi)住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付工作。
二、關于開展醫(yī)聯(lián)體建設的答復
我局高度重視醫(yī)聯(lián)體建設網(wǎng)格化布局建設，2020年6月印發(fā)《珠海市醫(yī)療聯(lián)合體網(wǎng)格化布局規(guī)劃方案（試行）》，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展，以區(qū)、鎮(zhèn)（街道）為規(guī)劃單元，將服務區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況和群眾健康需求，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”，以及“區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、上下分開”的原則，劃分為若干個網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康資源，組建由三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。香洲區(qū)印發(fā)《珠海市香洲區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設工作方案》，以街道行政區(qū)域為網(wǎng)格，規(guī)劃了6個醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格布局；斗門區(qū)印發(fā)《斗門區(qū)緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動方案（2023-2025年）》，規(guī)劃了以遵醫(yī)五院牽頭，斗門區(qū)婦幼保健院協(xié)作，五鎮(zhèn)一中心為成員單位的醫(yī)共體網(wǎng)格化布局。金灣區(qū)也規(guī)劃了以金灣中心醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院為牽頭單位，轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)為網(wǎng)格的緊密型城市醫(yī)療集團布局。
新冠疫情暴發(fā)期間，我局根據(jù)行政區(qū)劃和醫(yī)療資源布局，將全市劃分為13個醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格，每個網(wǎng)格由一家三級醫(yī)院牽頭總負責，統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)力量，將網(wǎng)格內(nèi)所有居民納入管理，實現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎相關癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診，有效保障新冠患者救治工作，平穩(wěn)渡過疫情高峰沖擊。
三、下一步工作目標和計劃
您的建議對于我們持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設具有積極意義。下一步，我局將會同相關部門重點做好以下工作。一是加強政府主導。按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”原則，加強政策引導，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，并不斷完善醫(yī)聯(lián)體相關配套政策制定。二是持續(xù)提升基層醫(yī)療服務能力。通過對口支援、遠程醫(yī)療、人員培訓、對口支援等方式，主動下沉優(yōu)質(zhì)資源，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設，提升醫(yī)療服務內(nèi)涵。三是加強信息化建設。加快醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化標準規(guī)范落地實施，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)上報和共享，強化醫(yī)院上報數(shù)據(jù)標準化。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展服務基層。四是加快推進緊密型城市醫(yī)療集團試點建設，出臺《珠海市緊密型城市醫(yī)療集團建設工作方案》，成立珠海市緊密型城市醫(yī)療集團管理委員會，統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團規(guī)劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項，制定醫(yī)療集團工作相關文件和制度，協(xié)調(diào)解決緊密型醫(yī)療集團建設過程中的問題；開展緊密型醫(yī)療集團工作效果監(jiān)測和質(zhì)量評估等工作。五是繼續(xù)按照國家、省、市開展醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保支付方式改革有關文件精神，積極支持我市醫(yī)療聯(lián)合體建設的工作開展，提高醫(yī)療整體服務水平和運行效率，進一步增強群眾看病就醫(yī)獲得感。
專此答復，誠摯感謝您對珠海市衛(wèi)生健康局工作的關心支持。
珠海市衛(wèi)生健康局
（承辦單位印章）
2023年7月10日
（聯(lián)系人及電話：林建平，2298776）
公開方式：主動公開
抄送：市政協(xié)提案委，市政府辦公室。
