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張京璐代表：

　　您提出的關(guān)于優(yōu)化珠海市市級(jí)公立醫(yī)院CT檢查DICOM數(shù)據(jù)服務(wù)提升服務(wù)質(zhì)量的建議收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于醫(yī)院信息化建設(shè)方面

　　我局高度重視患者就醫(yī)體驗(yàn)，大力推進(jìn)以電子病歷系統(tǒng)為核心的“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)，電子病歷平均等級(jí)排在全省第5。依托珠海市“智慧衛(wèi)生健康一體化項(xiàng)目”，聯(lián)動(dòng)綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，搭建區(qū)域影像資源中心及云PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市影像數(shù)據(jù)的集中儲(chǔ)存與管理，支持影像數(shù)據(jù)共享調(diào)閱瀏覽服務(wù)。截至2024年4月，全市共9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入?yún)^(qū)域檢查檢驗(yàn)資源中心，該中心目前已整合檢驗(yàn)報(bào)告160.77萬(wàn)份、檢查報(bào)告160.93萬(wàn)份。今年以來(lái)，積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享工作，目前三級(jí)醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，預(yù)計(jì)年底實(shí)現(xiàn)二級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接將圖像傳輸至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由上級(jí)專(zhuān)家對(duì)影像結(jié)果進(jìn)行審核，居民可在“健康珠海”APP及微信公眾號(hào)自助查詢(xún)及調(diào)閱報(bào)告，臨床醫(yī)生經(jīng)患者授權(quán)，亦可通過(guò)“健康檔案瀏覽器”調(diào)閱患者跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的影像圖像。

　　二、關(guān)于提供“DICOM數(shù)據(jù)”服務(wù)方面

　　2023年11月，我局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診服務(wù)及質(zhì)量管理的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者免費(fèi)提供一次查詢(xún)打印和醫(yī)學(xué)影像檢查圖像光盤(pán)刻錄服務(wù)。目前我市公立醫(yī)院均有專(zhuān)門(mén)的影像DICOM圖像以及報(bào)告資料存儲(chǔ)服務(wù)器，能保證患者個(gè)人數(shù)據(jù)安全、完整存儲(chǔ)。患者可以隨時(shí)向該醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)查詢(xún)、獲取個(gè)人的DR、CT、MRI等放射醫(yī)學(xué)檢查DICOM數(shù)據(jù)。截至目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)提供35000余次打印、刻錄服務(wù)。

　　三、關(guān)于影像資料存儲(chǔ)介質(zhì)方面

　　2021年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》，要求各地加強(qiáng)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料庫(kù)或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享工作。云膠片相對(duì)于DICOM數(shù)據(jù)主要有以下優(yōu)勢(shì)：云膠片將醫(yī)學(xué)影像上傳至云服務(wù)器中，可在手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)端口隨時(shí)瀏覽，掃描二維碼即可重現(xiàn)電子版，不需要配置光驅(qū)或U盤(pán)讀取器，也不需要安裝專(zhuān)門(mén)的DICOM數(shù)據(jù)讀取軟件，為患者復(fù)診或遠(yuǎn)程會(huì)診提供方便、快捷、安全、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)學(xué)影像資料儲(chǔ)存和讀取方式。同時(shí)，云膠片格式可以采用JPG或PNG等小于DICOM數(shù)據(jù)的格式，手機(jī)端瀏覽消耗內(nèi)存較小，可避免因DICOM格式數(shù)據(jù)過(guò)大而影響讀取速度。

　　目前，我市公立醫(yī)院均可向患者提供膠片、云膠片及DICOM數(shù)據(jù)刻錄服務(wù)。在DICOM光碟刻錄方面，珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院配備光碟自助刻錄系統(tǒng)，極大地方便患者自助獲取DICOM數(shù)據(jù)光碟，也為本市其它醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)提供了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。其它公立醫(yī)院因涉及設(shè)備成本、網(wǎng)絡(luò)升級(jí)配置以及將來(lái)移動(dòng)U盤(pán)存儲(chǔ)規(guī)劃等情況，目前以云膠片及普通膠片作為影像瀏覽介質(zhì)，DICOM數(shù)據(jù)光碟刻錄需患者主動(dòng)申請(qǐng)。

　　四、關(guān)于“DICOM數(shù)據(jù)”申請(qǐng)流程及收費(fèi)方面

　　流程方面：醫(yī)學(xué)影像圖像及報(bào)告是醫(yī)療行為記錄的重要資料，因此患方申請(qǐng)獲取DICOM數(shù)據(jù)時(shí)也等同于調(diào)取病歷資料，需要按照病歷調(diào)閱的相關(guān)要求執(zhí)行。由于影像資料涉及患者隱私、醫(yī)療/交通事故保險(xiǎn)、家庭財(cái)產(chǎn)糾紛、各類(lèi)民事/刑事案件、甚至可能存在醫(yī)療公司非正常途徑獲取患者資料等情況，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)均會(huì)根據(jù)自身工作實(shí)際情況及經(jīng)驗(yàn)制定獲取影像圖像和報(bào)告的相關(guān)制度及流程，醫(yī)務(wù)部門(mén)、主管醫(yī)生以及影像服務(wù)站確認(rèn)患者及其家屬身份信息，是確保患者醫(yī)療資料安全的重要措施。

　　收費(fèi)方面：根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2021年版）》和《廣東省市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄（2021年版）》通知，對(duì)提供影像數(shù)據(jù)光盤(pán)（財(cái)務(wù)項(xiàng)目編目200000000-1）、數(shù)字影像服務(wù)（財(cái)務(wù)項(xiàng)目編目200000000-1）有統(tǒng)一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格分別為4元、4.5元及5元，公立醫(yī)院可合理依據(jù)該收費(fèi)條目收回運(yùn)營(yíng)成本。目前珠海市公立醫(yī)院刻錄光盤(pán)均未額外收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可為患者免費(fèi)提供一次DICOM數(shù)據(jù)光盤(pán)刻錄服務(wù)。

　　五、下一步工作計(jì)劃

　　我局將始終堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)深入推進(jìn)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，充分運(yùn)用智慧化手段，不斷提升提升診療服務(wù)數(shù)智化水平，為市民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，為珠海奮力打造粵港澳大灣區(qū)重要增長(zhǎng)極、珠江口西岸核心城市、中國(guó)式現(xiàn)代化的城市樣板貢獻(xiàn)健康力量。

　　專(zhuān)此答復(fù)，誠(chéng)摯感謝您對(duì)我市衛(wèi)生健康工作的關(guān)心支持。

　　珠海市衛(wèi)生健康局  

　　2024年6月14日  

　　（聯(lián)系人及電話：曾朱君、林建平，2298795）

　　公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

　　抄送：市人大常委會(huì)選聯(lián)工委,市政府辦公室。