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符錦委員：

　　您提出的《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)院管理，加強(qiáng)青少年心理疾病診治的提案》（第20240031號(hào)）收悉。經(jīng)綜合珠海市醫(yī)療保障局意見，現(xiàn)將辦理有關(guān)情況答復(fù)如下：

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐漸上升，已成為關(guān)系國家和民族未來的重要公共衛(wèi)生問題。您提出的加強(qiáng)青少年精神疾病診治的提案建議為我們下一步的工作提供了很好的思路。

　　一、關(guān)于“保障精神專科醫(yī)生接診時(shí)間，提高門診接診費(fèi)用”建議

　　保障精神專科醫(yī)生訪談患者的時(shí)間，并小幅提高門診接診費(fèi)用，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要舉措。我局高度重視門診服務(wù)質(zhì)量管理，近年來先后印發(fā)實(shí)施《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服務(wù)及質(zhì)量管理的通知》《珠海市改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案（2023-2025年）》，通過簡化流程、創(chuàng)新模式，不斷提升患者門診體驗(yàn)，2023年公布的珠海公立醫(yī)院門診患者滿意度排在全省第2。目前，全市設(shè)有精神科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共47家，專科床位2032張，配有精神科醫(yī)生232人，護(hù)士624人。根據(jù)《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生體系“十四五”規(guī)劃》要求，每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)不低于4人；精神科床位數(shù)每千常住人口達(dá)到0.56張，每10萬人口精神科注冊(cè)護(hù)士數(shù)不低于12人。截至2024年5月底，我市每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為9人，精神科床位數(shù)每千常住人口為0.82張，每10萬人口精神科注冊(cè)護(hù)士數(shù)25人，均已超過目標(biāo)值。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)精神疾病診療規(guī)范，由主診醫(yī)師當(dāng)面采集患者發(fā)病的誘發(fā)因素、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等資料，以及體格檢查、精神檢查、輔助檢查（包括血液、尿液檢測，頭顱MRI/CT檢查，腦電圖檢查，心電圖檢查，各類相關(guān)心理測評(píng)量表的測試）等，嚴(yán)格按照ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出初步診斷，擬定藥物治療、心理治療或物理治療的綜合干預(yù)措施，促進(jìn)患者病情緩解、功能康復(fù)。

　　當(dāng)前大型公立醫(yī)院的精神心理科門診號(hào)源相對(duì)充裕，通過預(yù)約診療、節(jié)假日門診、增加門診排班等方式，基本能保障患者診療需求；但同時(shí)也存在一些問題，如專家號(hào)源較為緊張、民營精神專科醫(yī)院門診患者較少。下一步，我們將通過引進(jìn)優(yōu)秀人才，加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等方式，不斷提升我市精神專科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)心理專科建設(shè)，探索精神專科潮汐門診，保障精神專科醫(yī)生有足夠的精力投入到患者訪談和診療工作中。

　　提高門診接診費(fèi)用方面，根據(jù)珠海市醫(yī)療保障局意見，按照《廣東省基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄匯總表（2023年版）》和《廣東省市場調(diào)節(jié)價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄匯總表（2023年版）》，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在普通精神專科門診接診患者可收取各級(jí)別門診診查費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用，在心理咨詢門診接診患者可收取“心理咨詢”項(xiàng)目費(fèi)用。我市“普通門診診查費(fèi)”“副主任醫(yī)師門診診查費(fèi)”“主任醫(yī)師門診診查費(fèi)”等項(xiàng)目價(jià)格，在2015年實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材零差率改革時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，目前在全省21個(gè)地市排名第2位，處于較高的價(jià)格水平；“心理咨詢”項(xiàng)目為市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“遵循公平、合法和誠實(shí)信用原則”自主制定價(jià)格，并與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配，確保服務(wù)高效、優(yōu)質(zhì)、質(zhì)價(jià)相符。下一步，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中，將充分征求精神專科公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，符合動(dòng)態(tài)調(diào)整條件和范圍的，優(yōu)先進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，體現(xiàn)精神科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，提高精神科醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　二、關(guān)于“精神專科培訓(xùn)”建議

　　我局高度重視青少年心理疾病診治工作，先后成立珠海市精神衛(wèi)生中心（掛靠市第三人民醫(yī)院）、珠海市精神疾病診療質(zhì)量控制中心（掛靠中大五院），依托公立醫(yī)院和專業(yè)力量，定期組織開展診療規(guī)范培訓(xùn)和質(zhì)控督導(dǎo)，不斷提升全市精神疾病診療同質(zhì)化水平。2023年6月22日，廣東省衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于對(duì)珠海市第三人民醫(yī)院設(shè)立基層精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地的批復(fù)》（粵衛(wèi)疾控函〔2023〕23號(hào)），珠海市第三人民醫(yī)院正式獲批成為廣東省基層精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)承擔(dān)珠海市基層精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。9月26日，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案（2016年版）的通知》（粵衛(wèi)辦〔2016〕28 號(hào)）要求，我市印發(fā)《2023年珠海市基層精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，經(jīng)過前期的招生及資格審核，確定2023年度轉(zhuǎn)崗學(xué)員26名。同年10月11日，由珠海市衛(wèi)生健康局主辦，珠海市第三人民醫(yī)院協(xié)辦的2023年珠海市基層精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班正式開班，培訓(xùn)時(shí)間為期1年，包括1個(gè)月的全脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)，2個(gè)月的脫產(chǎn)臨床實(shí)習(xí)，9個(gè)月的原單位自行實(shí)習(xí)。培訓(xùn)結(jié)束后由省精衛(wèi)中心統(tǒng)一組織考核，對(duì)合格者頒發(fā)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗合格證書，并按照規(guī)定加注（或變更）精神科執(zhí)業(yè)范圍。

　　根據(jù)《廣東省財(cái)政廳關(guān)于提前下達(dá)2023年中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）補(bǔ)助資金的通知》（粵財(cái)社〔2022〕320號(hào)），2023年中央財(cái)政衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補(bǔ)助資金（精神科轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目）預(yù)算經(jīng)費(fèi)37.79萬元，經(jīng)費(fèi)已100%到位，主要用于2023年珠海市基層精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班專項(xiàng)支出。目前，我局正會(huì)同市財(cái)政局組織修訂《珠海市市級(jí)財(cái)政關(guān)于公立醫(yī)院投入的若干規(guī)定》，擬對(duì)公立醫(yī)院符合條件的醫(yī)生轉(zhuǎn)崗精神科培訓(xùn)進(jìn)行補(bǔ)貼。下一步，我局將持續(xù)加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的過程監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)培訓(xùn)進(jìn)展、規(guī)范程度、質(zhì)量和效果等進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果。

　　三、關(guān)于“重視心理治療作用”建議

　　心理治療師在青少年精神心理疾病康復(fù)中具有不可或缺的重要地位，我市設(shè)有精神科的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能提供心理治療服務(wù)，但由于心理治療費(fèi)用較高，約600-1000元/次，而醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用較少，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保最高支付限額為200元/次（包含醫(yī)保統(tǒng)籌和參保人自費(fèi)部分），很多家庭因?yàn)橹委煏r(shí)間長、費(fèi)用較高等原因婉拒心理治療。下一步，我局將加強(qiáng)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，爭取心理治療獲得更多醫(yī)保政策支持。

　　專此答復(fù)，誠摯感謝您對(duì)我們工作的關(guān)心和支持，歡迎您繼續(xù)對(duì)我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　      珠海市衛(wèi)生健康局

　　2024年7月19日

　　（聯(lián)系人及電話：林建平，2298795）

　　公開方式：主動(dòng)公開

　　抄送：市政協(xié)提案委，市政府辦公室，市醫(yī)保局。