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珠海市衛(wèi)生健康局關(guān)于市政協(xié)十屆三次會議第20240170號提案答復(fù)的函
楊小月委員：
您提出的《關(guān)于向?qū)？谱o(hù)士賦予處方權(quán)的提案》（第20240170號）收悉。現(xiàn)將辦理有關(guān)情況答復(fù)如下：
一、關(guān)于護(hù)士處方權(quán)事宜
根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。《護(hù)士條例》規(guī)定護(hù)士對醫(yī)生開具的處方有監(jiān)督和報告的權(quán)利，在緊急情況下為搶救垂危患者生命，可先行實施必要的緊急救護(hù)。從法律上而言，護(hù)士沒有開具處方的權(quán)利。國外對護(hù)士處方權(quán)的解釋是指護(hù)理人員在臨床實踐中被授予開具藥物和相關(guān)檢查的權(quán)利，以緩解初級保健醫(yī)生短缺和醫(yī)生診費高等問題。而我國學(xué)者對護(hù)士處方權(quán)的解釋是護(hù)士針對病人的飲食、心理、治療、疾病發(fā)展以及護(hù)理級別進(jìn)行的判斷與決策。目前，國際上已有22個國家的護(hù)士擁有一定范圍內(nèi)的處方權(quán)，很大程度滿足了原本基礎(chǔ)醫(yī)療和專科領(lǐng)域難以滿足的需求。安徽省于2017年8月印發(fā)《安徽省高年資護(hù)士在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊管理》，以城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，探索給予高年資護(hù)士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內(nèi)的“處方權(quán)”，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下開具處方。深圳市于2022年6月通過《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》，通過特區(qū)立法優(yōu)勢，創(chuàng)新提出：取得專科護(hù)士證書的護(hù)士，可以在護(hù)理專科門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，開具檢查申請單、治療申請單等，以及開具外用類藥品。
我局贊成您提出的寶貴建議，也了解授予護(hù)士處方權(quán)工作的必要性和重要性，一直在爭取為我市護(hù)理人員開放一定的處方權(quán)。但護(hù)士處方權(quán)尚存爭議，作為醫(yī)生處方權(quán)的補(bǔ)充，可推動相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量尤其是專科護(hù)理質(zhì)量大幅提升。但專科護(hù)士在國內(nèi)尚處于起步階段，培養(yǎng)模式和考評標(biāo)準(zhǔn)還不夠成熟；對于“一定的處方權(quán)”的權(quán)限把握，需充分論證；對于職責(zé)定位、執(zhí)業(yè)形式、相關(guān)培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)涵等，仍需系統(tǒng)研究。下一步，我局將結(jié)合國家、省專科護(hù)士發(fā)展相關(guān)要求和代表的意見建議，充分學(xué)習(xí)借鑒深圳立法經(jīng)驗，持續(xù)推動將護(hù)士處方權(quán)納入珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療相關(guān)立法工作。
二、關(guān)于護(hù)理專科門診建設(shè)情況
2022年，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理專科門診管理的通知》；2024年，深圳市衛(wèi)健委聯(lián)合深圳市醫(yī)保局印發(fā)《深圳市專科護(hù)士培訓(xùn)和管理辦法》。為進(jìn)一步規(guī)范我市護(hù)理專科門診管理，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，推動本市護(hù)理事業(yè)健康有序發(fā)展，下一步，我市將結(jié)合實際，明確護(hù)理專科門診的概念、護(hù)理專科門診出診護(hù)士的資質(zhì)和培訓(xùn)要求、護(hù)理門診的管理和執(zhí)業(yè)要求。根據(jù)國家法律法規(guī)的要求，探索出臺專科護(hù)士培訓(xùn)和管理辦法，逐步實現(xiàn)賦予專科護(hù)士處方權(quán)。
專此答復(fù)，誠摯感謝您對我們工作的關(guān)心和支持，歡迎您繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。
珠海市衛(wèi)生健康局
2024年7月19日
（聯(lián)系人及電話：林建平，0756-2298776）
公開方式：主動公開
抄送：市政協(xié)提案委，市政府辦公室。
