.png)
珠海市衛(wèi)生健康局關(guān)于市政協(xié)十屆三次會議第20240005號提案答復(fù)的函
農(nóng)工黨珠海市委員會：
你們提出的《關(guān)于加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容 促進東西部區(qū)域均衡發(fā)展的提案》（第20240005號）收悉。經(jīng)綜合市委編辦、市財政局、市醫(yī)保局等單位意見，現(xiàn)將辦理有關(guān)情況答復(fù)如下：
一、優(yōu)化空間布局，完善衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）加強謀劃布局，推動“十四五”規(guī)劃有序落實
印發(fā)《珠海市衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》中期評估報告，評估重點任務(wù)和重大項目落實情況，總結(jié)珠海市“十四五”前半期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果與經(jīng)驗，深入分析規(guī)劃實施面臨的問題，并結(jié)合發(fā)展環(huán)境變化為規(guī)劃的順利實施提出工作思路和相關(guān)舉措。積極推進印發(fā)《珠海市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局與用地規(guī)劃》，將“十四五”基層醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃內(nèi)容納入全市城鄉(xiāng)建設(shè)整體規(guī)劃。合理規(guī)劃全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局、科學(xué)劃分服務(wù)區(qū)域，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善農(nóng)村衛(wèi)生室布局，全面形成15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)圈，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
（二）強化專科建設(shè)，補齊西部地區(qū)醫(yī)院發(fā)展短板
一是推動遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院創(chuàng)三甲。2024年初，市政府將遵醫(yī)五院創(chuàng)三甲工作列入“十大民生實事”。在市政府的大力支持、我局大力推動下，6月5日遵醫(yī)五院獲評三級甲等綜合醫(yī)院。近三年遵醫(yī)五院年均門急診服務(wù)量占全市公立醫(yī)院的7.83%，占珠海西區(qū)公立醫(yī)院的42.53%；年均住院量占全市公立醫(yī)院的9.89%，占珠海西區(qū)公立醫(yī)院的54.7%，占斗門區(qū)的70%，重癥救治量占斗門區(qū)的90%。二是強化西區(qū)醫(yī)療機構(gòu)專科建設(shè)。我局印發(fā)《珠海市“強化特色專科建設(shè)，提升綜合醫(yī)療水平”工作方案》，每年定額分配西部地區(qū)醫(yī)院市級重點專科建設(shè)項目數(shù)至少5個，占全市各區(qū)定額分配總數(shù)的71%，同時充分發(fā)揮三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用，加強對各區(qū)專科建設(shè)指導(dǎo)，2021年我市印發(fā)《珠海市醫(yī)療衛(wèi)生專科對口扶持三年行動計劃》，指導(dǎo)轄區(qū)根據(jù)門診量和住院量篩選出確切薄弱專科，組派首批37名三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)級醫(yī)院開展專科對口扶持工作，接收區(qū)級醫(yī)院骨干進修培訓(xùn)30人次。三是推動西部地區(qū)二級以上公立醫(yī)院全部建設(shè)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷救治單元。遵醫(yī)五院成功通過廣東省創(chuàng)傷中心（三級）建設(shè)單位評審，急診醫(yī)學(xué)科獲評西部地區(qū)首個省級重點專科建設(shè)項目、創(chuàng)建西部地區(qū)首個國家級胸痛中心（PCI版）。廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院（金灣中心醫(yī)院）成功通過廣東省創(chuàng)傷中心（三級）建設(shè)單位評審、通過國家級胸痛中心（PCI版）驗收。市第五人民醫(yī)院被評為中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心。開設(shè)全國名中醫(yī)武連仲傳承工作室，增加西部地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)供給，東西部醫(yī)療資源不均衡的局面得到有效緩解。
（三）優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推進衛(wèi)生服務(wù)均等化建設(shè)
將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動納入2023年市政府重點工作和市政府十大民生實事，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，有效縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置差距。2023年新增申報國家基本標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）4家、國家推薦標(biāo)準(zhǔn)3家，全市27家基層醫(yī)療機構(gòu)達到國家基本標(biāo)準(zhǔn)（占比93.10%,總共29家），8家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)（占比29.6%），95%農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家基本標(biāo)準(zhǔn)（133家達到，總共139家），進一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（四）緊盯項目建設(shè)，全力推進重點項目進度
近年來，持續(xù)加大西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資力度，先后推動市、區(qū)兩級共15個項目立項到建設(shè)，總投資規(guī)劃超過20億元。包括遵醫(yī)五院三期工程、金灣區(qū)疾控中心、紅旗鎮(zhèn)醫(yī)技樓及住院樓改造、金灣中心醫(yī)院住院樓改造、南水鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源擴容、西城社區(qū)與礦山社區(qū)衛(wèi)生站改造、雙湖社區(qū)衛(wèi)生站改造、斗門區(qū)婦幼保健院新院、斗門區(qū)僑立中醫(yī)院門急診醫(yī)技樓工程、白藤街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異地新建工程、白藤街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配套工程、井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院異地新建工程、五山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建工程、六鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建工程、乾務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升工程等項目建設(shè)。既含遵醫(yī)五院、金灣中心醫(yī)院等龍頭醫(yī)院建設(shè)，又涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提質(zhì)升級，加速打造西區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二、圍繞科學(xué)管理，壯大衛(wèi)生事業(yè)人才隊伍
（一）落實基層衛(wèi)生人才職稱評審傾斜政策
2022年3月，省人社廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價改革實施方案》（粵人社規(guī)〔2022〕6號），明確提出“深化基層衛(wèi)生人才職稱改革，進一步完善評價機制，單獨組建基層職稱評審機構(gòu)，單獨設(shè)立職稱評審標(biāo)準(zhǔn)，對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才職稱實行單列評審。對艱苦邊遠地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生健康專業(yè)人才實行‘定向評價、定向使用’，取得的職稱限定在我省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用。對取得中級職稱后在基層工作滿10年的急需緊缺專業(yè)人才，可直接認定基層副高級職稱。進一步優(yōu)化評價標(biāo)準(zhǔn)，對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的醫(yī)師、護師，可提前一年參加全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理專業(yè)的中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。大學(xué)本科及以上學(xué)歷、經(jīng)相關(guān)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)師，可直接參加相關(guān)專業(yè)中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱”。自粵人社規(guī)〔2022〕6號實施以來，我市嚴(yán)格對照該文件落實基層衛(wèi)生人才職稱評審傾斜政策。2022年至2024年，分別有81名、52名、87名基層衛(wèi)生人才通過全省衛(wèi)生健康人才職稱評審。
（二）統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬分配改革
2024年1月我局聯(lián)合市人社局、市財政局、市醫(yī)保局印發(fā)《珠海市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施細則》（珠人社發(fā)〔2024〕2號），統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬分配改革，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”及“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）政策，進一步發(fā)揮薪酬分配的靈活性，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。制定《珠海市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度改革實施方案》，建立符合我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行業(yè)特點的薪酬制度，健全我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的激勵機制，進一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
（三）加強西區(qū)級衛(wèi)生健康單位人才培育招引
我局?jǐn)M推動修訂出臺珠海市引進高層次衛(wèi)生團隊管理辦法，擬將區(qū)級衛(wèi)生健康單位引進高層次衛(wèi)生團隊納入該辦法，并在財政補助和引進數(shù)量上由給予一定的傾斜。斗門區(qū)制定了《斗門區(qū)衛(wèi)生健康單位后備干部人選遴選工作方案》，進一步規(guī)范了斗門區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)后備干部選拔流程。斗門區(qū)制定《2024年區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)干部培訓(xùn)課程計劃清單》，分層次培訓(xùn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部、新提拔干部，大力提升領(lǐng)導(dǎo)干部能力素質(zhì)和管理水平。金灣區(qū)、斗門區(qū)根據(jù)區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)（街）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的空編，以及近年退休人員情況，積極研判用人需求，探索急需緊缺人才的招聘方法，擬定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘計劃，及時補充醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。
三、完善投入政策，加大對西部地區(qū)衛(wèi)生健康投入
（一）加大對西部地區(qū)衛(wèi)生健康投入
2023年，市對區(qū)衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付共6.1億元，其中金灣區(qū)、斗門區(qū)2.4億元，占比為38.7%。2024年，市財政累計下達金灣區(qū)、斗門區(qū)衛(wèi)生健康領(lǐng)域轉(zhuǎn)移支付資金2.6億元，較2023年增長8.3%。大力度支持遵醫(yī)五院創(chuàng)三甲，2023年市、斗門區(qū)兩級財政共下達經(jīng)費20347.89萬元，其中市級財政16847.89萬元，區(qū)級財政3500萬元，用于支持遵醫(yī)五院高質(zhì)量發(fā)展。2024年市財政預(yù)算安排遵醫(yī)五院專項資金0.53億元，支持該院創(chuàng)建三甲醫(yī)院。
（二）完善醫(yī)療投入政策
一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心投入方式。修訂并出臺《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心管理辦法》，并以市政府的名義印發(fā)，明確農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心運行經(jīng)費30萬元/年/間，由各區(qū)財政承擔(dān)，解決全市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心運行經(jīng)費，同時市級財政以“以獎代補”的方式予以補助。同時對2023年的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心運行經(jīng)費缺口予以解決，已于2023年12月下達2023年度運行經(jīng)費1471萬元，確保農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心人員工資待遇，有力保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員隊伍穩(wěn)定和良性運行。二是提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)多年提標(biāo)，2023年達到89元。2024年，市財政安排專項轉(zhuǎn)移支付資金0.22億元，支持鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是支持西部地區(qū)創(chuàng)三甲醫(yī)院。落實《珠海市促進遵醫(yī)五院高質(zhì)量發(fā)展工作方案》，在基本建設(shè)、設(shè)備購置、醫(yī)院運營等方面對遵醫(yī)五院給予補助。四是制定公立醫(yī)院投入政策。擬從優(yōu)化投入方式、規(guī)范醫(yī)院管理、促進資源共享等三方面出臺19條具體措施，支持市屬公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。目前，該政策正按程序報批。五是完善住規(guī)培補助政策。修訂完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補助辦法，對按國家計劃招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員生活和培訓(xùn)教學(xué)實踐活動實施補助，為我市培養(yǎng)醫(yī)療人才。2024年市財政安排專項資金0.26億元。
（三）積極推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
以珠海被確定為全國81個緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點城市為契機，以醫(yī)療集團建設(shè)為抓手，積極推進醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局建設(shè)。一是制定了珠海市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)工作方案，明確了試點工作的時間表、路線圖，進一步強化責(zé)任落實，取得階段性進展。二是推進各區(qū)組建緊密型城市醫(yī)療集團管理委員會，由區(qū)政府主要負責(zé)同志擔(dān)任管理委員會主任，各政府職能部門研究出臺相關(guān)配套政策，加快推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)發(fā)展機制取得新突破。三是暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，召開專題部署會和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺培訓(xùn)會議，深入各區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研，研究解決雙向轉(zhuǎn)診率低的痛點、堵點和難點，積極推進雙向轉(zhuǎn)診平臺信息系統(tǒng)升級和接口對接互聯(lián)，每月通報雙向轉(zhuǎn)診情況，對住院患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機構(gòu)率較低的單位進行約談督辦。
四、圍繞重點領(lǐng)域，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革行穩(wěn)致遠
（一）深入實施DIP付費方式改革
市醫(yī)保局修訂《珠海市基本醫(yī)療保險市內(nèi)住院醫(yī)療費用按病種分值付費（DIP）實施細則》。一是規(guī)范了基層病種，將能夠在一、二級醫(yī)院普遍開展的常見病種設(shè)為基層病種，固化基層病種權(quán)重系數(shù)為0.9，弱化三級醫(yī)院收治的動力，引導(dǎo)常見病盡量在基層醫(yī)院完成診療，落實“基層首診，分級診療”的三醫(yī)聯(lián)動要求。基層病種的數(shù)量逐步增多，從2022年的186種提高至目前的309種。二是增設(shè)三級定點醫(yī)院幫扶質(zhì)量加成系數(shù)。設(shè)立二級定點醫(yī)療機構(gòu)幫扶質(zhì)量CMI加成系數(shù)，通過對二級醫(yī)療機構(gòu)幫扶質(zhì)量的增加，衡量三級定點醫(yī)療機構(gòu)對二級定點醫(yī)療機構(gòu)的幫扶成效，促進醫(yī)療服務(wù)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
（二）推進普通門診統(tǒng)籌和“兩病”分級診療制度建設(shè)
一是提高普通門診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇。將參保人員在選定的門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就醫(yī)，醫(yī)保基金的支付比例提高至80%，退休職工提高至85%，簽訂家庭醫(yī)生付費服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點，無起付線、無封頂線，執(zhí)行廣東省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)用耗材全目錄支付，引導(dǎo)參保人基層就診，大力推動社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)體系的建設(shè)，進一步實現(xiàn)強基層和促進分級診療制度。二是將糖尿病、高血壓“兩病”患者全部納入我市門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)保障范圍，“兩病”下沉到社區(qū)管理。全力打造國家級“兩病”用藥保障示范城市建設(shè)，不斷深化“兩病”用藥支付方式改革，2022年起參保人員在門診統(tǒng)籌定點機構(gòu)發(fā)生的符合省“兩病”藥品目錄的藥品費用納入專項保障，按項目結(jié)算，不計入門診統(tǒng)籌結(jié)算額度，全力支持基層醫(yī)療機構(gòu)保障“兩病”用藥，提高參保人員門診用藥可及性。
（三）大力推動醫(yī)保支付方式改革
一是大力推廣醫(yī)保碼應(yīng)用，持續(xù)推進定點醫(yī)藥機構(gòu)在掛號、就診、支付、自助設(shè)備、取藥、取報告等就醫(yī)全流程環(huán)節(jié)中支持醫(yī)保碼使用。支持參保人憑碼實現(xiàn)醫(yī)保查詢、跨省異地就醫(yī)備案及藥店購藥等功能。二是推進我市定點醫(yī)藥機構(gòu)國標(biāo)版移動支付改造。督促二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保移動支付改造，推進定點零售藥店在支付寶、微信的“粵醫(yī)保”平臺或其他第三方渠道全流程服務(wù)參保人線上就醫(yī)購藥。推進我市云醫(yī)保處方平臺的規(guī)范對接，實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)全流程服務(wù)應(yīng)用，發(fā)揮定點零售藥店藥品供應(yīng)優(yōu)勢，提升“兩病”等慢性病用藥和國談藥供給保障能力。三是開通信用就醫(yī)無感支付。將信用體系與就醫(yī)服務(wù)相融合，強化醫(yī)保信息化便民服務(wù)，持續(xù)升級醫(yī)保“信用就醫(yī)、無感支付”便民服務(wù)，從門診看病“信用付”擴展到住院“免押金”，打通參保群眾看病就醫(yī)“堵點”，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，構(gòu)建誠信就醫(yī)看病環(huán)境。四是實現(xiàn)“刷臉”就醫(yī)購藥智慧服務(wù)。基于國家醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端全力打造以“醫(yī)保碼”為核心的智慧醫(yī)保服務(wù)體系，推進人臉識別技術(shù)運用，實現(xiàn)“刷臉”就醫(yī)購藥，進一步提升醫(yī)保服務(wù)便捷度，著力解決“一老一小”和其他使用智能手機不方便等人群的醫(yī)保支付便捷度問題。
專此答復(fù)，誠摯感謝你們對我們工作的關(guān)心和支持，歡迎你們繼續(xù)對我們的工作提出寶貴意見和建議。
珠海市衛(wèi)生健康局
2024年8月5日
（聯(lián)系人及電話：潘敏青，13823017213）
公開方式：主動公開
抄送：市政協(xié)提案委，市政府辦公室，市委編辦，市財政局，市醫(yī)
保局。
