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珠海市醫(yī)療保障局關于珠海市十屆人大五次會議第20250110號代表建議答復的函
焦維鳳代表：
您提出的關于保障婦女兒童健康權益，進一步加強醫(yī)保政策宣傳的建議收悉，經(jīng)綜合市衛(wèi)生健康局和市婦聯(lián)兩個單位意見，現(xiàn)答復如下：
一、關于“加強醫(yī)保政策培訓，培育‘醫(yī)保明白人’”的建議
為提升基層醫(yī)保經(jīng)辦能力，發(fā)揮村居醫(yī)保工作人員（大部分為女性）的天然優(yōu)勢，大力推進醫(yī)保服務下沉，讓群眾享受到更加便捷可及的基層醫(yī)保公共服務，我局牽頭市醫(yī)保中心、大病保險承辦機構中國人壽珠海分公司等單位按區(qū)域分片組織開展醫(yī)保業(yè)務培訓會，著力為全市300多個村居培養(yǎng)基層“醫(yī)保明白人”。2025年3月以來，已在香洲區(qū)、金灣區(qū)、斗門區(qū)、高新區(qū)開展了五場“醫(yī)保明白人”培訓，全市村居醫(yī)保經(jīng)辦人員共400人次參加。
通過三位一體的“政策解讀+經(jīng)辦分享+證書激勵”閉環(huán)培訓模式，“醫(yī)保明白人”培訓實現(xiàn)了基層醫(yī)保經(jīng)辦人員從醫(yī)保政策知識到經(jīng)辦服務意識的全鏈條能力躍升，成功培養(yǎng)了350名村居“醫(yī)保明白人”，有效架設起醫(yī)保政策與經(jīng)辦服務的橋梁，讓群眾咨詢“有人”，問策“有路”，助力實現(xiàn)“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)”。
二、關于“‘靶向式’‘點穴式’精準宣傳”的建議
一是培育村居“醫(yī)保明白人”。成功培養(yǎng)的350名村居“醫(yī)保明白人”，切實打通了服務婦女兒童醫(yī)保工作的“最后一公里”，也是最重要的一公里，讓婦女兒童對醫(yī)保政策“觸手可及”。二是持續(xù)開展“六進”宣傳活動。常態(tài)化開展每周2—3次的“六進”宣傳活動，將醫(yī)保惠民政策送到群眾“家門口”，有效提升群眾醫(yī)保知曉率和滿意度。同時，活動現(xiàn)場的問答環(huán)節(jié)，針對群眾提出的在生活中遇到的醫(yī)保問題，醫(yī)保宣講人員也會用婦女兒童聽得懂的“大白話”進行專業(yè)解答，真正解決他們的疑問。三是創(chuàng)新開設“醫(yī)保小課堂”問答欄目。為更好地普及醫(yī)保知識，解答群眾疑惑，“珠海醫(yī)保”微信公眾號創(chuàng)新開設“醫(yī)保小課堂”問答欄目，針對群眾關心關注的醫(yī)保熱點問題，通過問答模式快速消除群眾對政策的模糊認知，及時回應群眾關切。同時借助情景模擬、案例教學等方式，降低政策理解難度，讓婦女兒童更好領會醫(yī)保。截至2025年5月9日，已開展6期“醫(yī)保小課堂”問答欄目。
三、關于“要加強部門聯(lián)動，形成宣傳合力”的建議
一是聯(lián)合婦聯(lián)開展“醫(yī)保政策進基層 保障婦女兒童健康權益”巾幗宣講活動。聯(lián)合市、區(qū)婦聯(lián)開展“醫(yī)保政策進基層 保障婦女兒童健康權益”巾幗巡講活動，我局醫(yī)保宣講團通過“政策講解+現(xiàn)場答疑”模式，根據(jù)婦女兒童的特定需求進行有針對性的宣講醫(yī)保政策，讓更多婦女兒童了解醫(yī)保的重要性和必要性，增強其參保的積極性和主動性，更好地保障他們的醫(yī)保權益。截至2025年5月9日，共在香洲區(qū)、金灣區(qū)、高新區(qū)開展了5場宣講活動，超200名婦女兒童參加了宣講活動。二是整合現(xiàn)有資源，提升宣傳實效。推動醫(yī)療機構將醫(yī)保政策宣傳作為健康科普宣傳的重要內(nèi)容，在門診大廳、候診區(qū)、母嬰室、兒童保健區(qū)、婦產(chǎn)科等重點區(qū)域設置醫(yī)保政策宣傳專區(qū)，通過宣傳欄海報、手冊、播放視頻等方式普及醫(yī)保政策。同時，在現(xiàn)有咨詢窗口、綜合服務中心等部門疊加醫(yī)保政策咨詢功能，提供“健康服務+政策解答”一體化指導。鼓勵醫(yī)療機構制作通俗移易懂的醫(yī)保政策宣傳資料，并利用官方微信公眾號、健康科普平臺等定期推動醫(yī)保政策解讀文章、視頻，優(yōu)化宣傳形式。三是結合婦幼保健服務，精準開展宣傳。推動各定點醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構將醫(yī)保政策咨詢?nèi)谌朐挟a(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理服務，由醫(yī)護人員提供生育保險、兒童醫(yī)保參保等政策的咨詢服務，確保宣傳內(nèi)容貼近婦女兒童實際需求。四是積極打造醫(yī)保體驗中心。通過在社區(qū)、銀行等地方打造專業(yè)的醫(yī)保體驗中心，給群眾帶來沉浸式的醫(yī)保服務體驗，有效宣傳醫(yī)保政策，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務，便利參保群眾，提高醫(yī)保知曉率，讓醫(yī)保紅利惠及全體婦女兒童。目前正積極與香洲區(qū)紅旗社區(qū)、交通銀行珠海分行溝通協(xié)調(diào)，探索打造專業(yè)的醫(yī)保體驗中心。
加強醫(yī)保政策宣傳是一項需要長期堅持的工作，我局將聯(lián)合相關部門，依托“線上+線下”雙軌宣傳體系，多渠道、多方式、常態(tài)化做好上述建議工作，持續(xù)推進有關工作落實，切實保障好婦女兒童的醫(yī)保權益，為她們的健康保駕護航。
專此答復，誠摯感謝您對市醫(yī)保局工作的關心支持。
珠海市醫(yī)療保障局
2025年5月16日
