.png)
關(guān)于《做好職工生育保險有關(guān)工作的通知》的政策解讀
為貫徹落實黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，進(jìn)一步做好我市職工生育保險有關(guān)工作，根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號）規(guī)定，結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，印發(fā)了《珠海市醫(yī)療保障局關(guān)于做好職工生育保險有關(guān)工作的通知》，現(xiàn)將有關(guān)問題解讀如下：
一、為什么出臺本通知？
答：廣東省2021年修訂出臺了《廣東省職工生育保險規(guī)定》，2021年10月1日起實施。珠海市貫徹執(zhí)行《廣東省職工生育保險規(guī)定》，新政策實施后我市生育保險保障人群范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，待遇保障水平進(jìn)一步提高。《珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)珠海市職工生育保險辦法的通知》（珠府〔2017〕48號）將于2022年6月30日到期，為做好我市職工生育保險銜接工作，進(jìn)一步完善我市生育保險政策，根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）〉的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕4號）等規(guī)定，將《廣東省職工生育保險規(guī)定》中需要地市明確的政策內(nèi)容在本通知中明確，切實保障參保人生育權(quán)益。
二、調(diào)整后職工生育醫(yī)療費用待遇有什么變化？
答：本通知提高了職工生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例：一是參保職工在市內(nèi)、外三級生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及因急診搶救在非生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（有生育相關(guān)資質(zhì)）發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，報銷比例提高至100%；二是參保職工非因急診搶救在非生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（有生育相關(guān)資質(zhì)）發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，報銷比例提高至60%。具體調(diào)整情況如下：
三、職工產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)變更條件有什么調(diào)整？
答：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）〉的通知》產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)變更有關(guān)規(guī)定，將我市產(chǎn)前檢查機(jī)構(gòu)變更條件調(diào)整為：因醫(yī)療條件限制、住所變化等確需變更的特殊事由。
四、省內(nèi)異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用能否聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？
答：經(jīng)備案后省內(nèi)異地發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步滿足我市職工參保人省內(nèi)異地就醫(yī)生育醫(yī)療費用直接結(jié)算的需求，減輕參保人“跑腿”“墊資”負(fù)擔(dān)，在本通知中明確職工經(jīng)備案后到省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，屬于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點機(jī)構(gòu)按項目直接結(jié)算；應(yīng)由個人承擔(dān)的部分由生育定點機(jī)構(gòu)與職工結(jié)算。
五、政策正式實施的時間是？
答：通知自2022年7月1日起正式實施。
