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新修訂《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》為困難群眾再增福祉 擴(kuò)大救助對(duì)象范圍 提高醫(yī)療救助水平
11月22日，市政府常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)新修訂的《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》。新修訂《辦法》進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療救助對(duì)象范圍，提高醫(yī)療救助水平，強(qiáng)化醫(yī)療救助管理，奮力解除困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂(yōu)，不斷增強(qiáng)困難群眾的獲得感、幸福感、安全感。
新修訂《辦法》將醫(yī)療救助對(duì)象按困難原因劃分為兩類(lèi)。一類(lèi)是收入型醫(yī)療救助對(duì)象，指納入本市民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)管理的特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，最低生活保障對(duì)象，易返貧致貧人口，低保邊緣家庭成員（低收入家庭成員）。一類(lèi)是支出型醫(yī)療救助對(duì)象，指本市戶(hù)籍人員和參加了本市基本醫(yī)保的非本市戶(hù)籍人員中，家庭累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年收入的60%，且滿(mǎn)足家庭收入、財(cái)產(chǎn)限額的人員。
“醫(yī)療救助對(duì)象的范圍經(jīng)修訂后得到進(jìn)一步擴(kuò)大。”市醫(yī)保局局長(zhǎng)程智濤介紹說(shuō)，修訂前救助對(duì)象只有低保、特困、基本救助對(duì)象（標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)似支出型救助對(duì)象）。調(diào)整后擴(kuò)大了救助對(duì)象范圍，并放寬了支出型救助對(duì)象的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
《辦法》修訂的另一個(gè)主要內(nèi)容是提高醫(yī)療救助水平。記者了解到，這部分主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面是擴(kuò)大資助參保的人員范圍，除低保、特困人員外，將易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員（低收入家庭成員）納入資助范圍，明確由政府全額資助參加珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
另一方面，擴(kuò)大可救助的醫(yī)療費(fèi)用范圍，提高醫(yī)療救助保障力度。不僅將經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后剩余住院、門(mén)診特定病種、普通門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用納入救助，還將住院起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保“三大目錄”中先由個(gè)人自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用也納入救助范圍。同時(shí)，全面取消特困人員救助上限，將最低生活保障對(duì)象從5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，將其他救助對(duì)象從5萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元；還降低二次救助（修訂前稱(chēng)為重特大疾病醫(yī)療救助）起付線(xiàn)，并擴(kuò)大范圍，對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間不足1年的困難群眾40萬(wàn)元以?xún)?nèi)的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用給予二次救助，最高不超過(guò)20萬(wàn)元。
在強(qiáng)化醫(yī)療救助管理方面，新修訂《辦法》加強(qiáng)對(duì)政府部門(mén)主動(dòng)作為的要求，強(qiáng)調(diào)利用信息化手段實(shí)現(xiàn)資助參保“免申即辦”，醫(yī)保待遇“即參即享受”。在相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)認(rèn)定收入型救助對(duì)象身份后，通過(guò)數(shù)據(jù)推送，醫(yī)保部門(mén)主動(dòng)資助其參保。收入型救助對(duì)象可中途參保，不影響其享受醫(yī)保待遇，實(shí)行“先登記參保、后補(bǔ)助繳費(fèi)”，從完成參保登記、在系統(tǒng)內(nèi)做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受醫(yī)保、醫(yī)療救助待遇。此外，在相關(guān)政府部門(mén)職責(zé)、支出型救助對(duì)象認(rèn)定審核程序、醫(yī)療救助基金的籌集和管理以及信息化方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整。
據(jù)了解，珠海市于2015年4月以市政府名義出臺(tái)了《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，對(duì)貫徹落實(shí)省相關(guān)政策，完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益起到了積極作用。自市醫(yī)保局2019年承接醫(yī)療救助職能以來(lái)，每年資助困難群眾參保1萬(wàn)人左右，2019年至2021年9月，直接救助困難群眾累計(jì)約10.7萬(wàn)人次。
（來(lái)源：珠海特區(qū)報(bào)）
