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出生180天內和非本市戶籍學齡前兒童均可參保 珠海新生兒醫(yī)保參保條件放寬
新生兒參保條件放寬至出生180天內，不是珠海戶籍的學齡前兒童也可憑居住證參保……近日，珠海市醫(yī)療保障局發(fā)布《關于做好新生兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等有關工作的通知》，《通知》對新生兒參加珠海居民醫(yī)保政策進行調整完善，進一步擴大新生兒參保覆蓋面，穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，切實維護兒童健康權益。《通知》于6月18日起實施。
以母親名義參保的新生兒最長可連續(xù)參保兩年
2012年起，我市允許父母任一方為本市戶籍或駐珠現(xiàn)役軍人的新生兒，可在母親妊娠期內以母親名義參加本市居民醫(yī)保；2022年起，將以母親名義參保的新生兒的基本醫(yī)療保險住院年度最高支付限額提高至40萬元，實現(xiàn)出生即享最高醫(yī)保待遇，解決了患大病新生兒的高額醫(yī)療費用負擔問題。
6月18日起實施的《通知》明確，以母親名義參保的新生兒最長可連續(xù)繳納兩年的居民醫(yī)保費；同時明確新生兒落戶珠海或辦理本市居住證后，監(jiān)護人應當在參保繳費的醫(yī)保年度內及時更新新生兒參保信息，未按規(guī)定更新參保信息的，下一醫(yī)保年度予以停保。
新生兒可自出生之日起180天內參保
為做好新生兒醫(yī)療保障，我市進一步放寬新生兒參保條件，延長了本市戶籍新生兒出生后特殊參保政策的時限。
2020年起本市戶籍的新生兒出生后3個月內，可自出生之日起參保繳費（跨年度的需繳納兩年居民醫(yī)保費）并自出生之日起享受待遇。《通知》明確，新生兒出生180天內可憑出生醫(yī)學證明參保，根據(jù)出生時間及參保時間確定其參保繳費年度及醫(yī)保待遇。
出生當年參保繳費的，自出生之日起享受繳費年度待遇；每年7月6日及以后出生的新生兒，出生當年參保繳費后可在居民醫(yī)保集中參保期（每年9月1日至12月31日）內繼續(xù)繳納出生次年的居民醫(yī)保費和享受待遇。
出生次年參保繳費的，繳納出生當年和次年兩年的居民醫(yī)保費的，自出生之日起享受兩個醫(yī)保年度待遇；若選擇只繳納出生次年醫(yī)保費的，則自參保繳費的次月起享受繳費年度待遇。
非本市戶籍學齡前兒童可憑居住證參保
《通知》進一步擴大醫(yī)保保障覆蓋面。
《通知》明確，非本市戶籍學齡前兒童（0-6周歲）辦理了珠海市居住證且在有效期內的，可參加珠海居民醫(yī)保并享受待遇；下一醫(yī)保年度需繼續(xù)參保的，其監(jiān)護人應當持兒童本人有效居住證及時更新參保信息；未按規(guī)定更新參保信息的，下一醫(yī)保年度予以停保。
明確新生兒醫(yī)保待遇相關規(guī)定
《通知》明確，參保人員在居民醫(yī)保集中參保期（每年9月1日至12月31日）成功參保并繳納次年居民醫(yī)保費的，為集中參保；當年中途參保繳納當年居民醫(yī)保費用等其他參保繳費情形為非集中參保。
屬于集中參保的，待遇享受期為次年1月1日至12月31日，次年待遇享受期內基本醫(yī)療保險住院年度最高可報銷40萬元；屬于非集中參保的，待遇享受期為繳費次月至當年12月31日，基本醫(yī)療保險住院年度最高支付限額根據(jù)基本醫(yī)療保險連續(xù)參保繳費時間確定。
為維護居民醫(yī)保制度公平性和合理性，確保居民醫(yī)保基金安全可持續(xù)發(fā)展，對屬于珠海出生、珠海戶籍、辦理珠海居住證、父母任一方為珠海戶籍或駐珠現(xiàn)役軍人情形之一的，按珠海現(xiàn)行待遇政策執(zhí)行；屬于其他情形的，其基本醫(yī)療保險住院待遇支付比例和大病保險待遇支付比例減半執(zhí)行。
（來源：珠海特區(qū)報）
