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2月1日起珠海調(diào)整職工醫(yī)保繳費上下限基數(shù)
近日，珠海市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于公布2025年珠海市職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上下限的通知》，《通知》規(guī)定，2025年2月1日至12月31日，職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上下限按照2022年廣東省第二類片區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資7577元計算，繳費基數(shù)上限為22731元/月，繳費基數(shù)下限為4546元/月。
醫(yī)保繳費基數(shù)上下限調(diào)整
根據(jù)國家規(guī)定，職工基本醫(yī)保繳費基數(shù)每年調(diào)整一次，但珠海連續(xù)兩年未進行調(diào)整。市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，2022年—2024年，綜合考慮疫情影響和醫(yī)保基金運行情況，我市職工醫(yī)保繳費基數(shù)上下限連續(xù)三年均按照2020年廣東省第二類片區(qū)全口徑從業(yè)人員月平均工資6597元計算，2023年、2024年累計為企業(yè)減負約24億元，大力支持了實體經(jīng)濟發(fā)展。
根據(jù)珠海經(jīng)濟社會的發(fā)展和職工醫(yī)保基金運行等情況，2025年2月1日起我市職工醫(yī)保繳費基數(shù)上下限將執(zhí)行新的標準。具體的調(diào)整是：2025年2月1日至12月31日，職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上下限按照2022年廣東省第二類片區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資7577元計算，繳費基數(shù)上限為22731元/月，繳費基數(shù)下限為4546元/月。
根據(jù)新調(diào)整的職工醫(yī)保繳費標準，具體到個人繳費增加了多少？舉例：李先生為珠海市某一企業(yè)職工，月工資收入為4000元，企業(yè)為其參加了珠海市單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保。2025年1月，李先生的月工資收入超過了當月職工醫(yī)保繳費基數(shù)下限3958元，應(yīng)以李先生的工資收入來計算每月應(yīng)繳醫(yī)保費用，即4000×3%=120元。2025年2月職工醫(yī)保繳費基數(shù)上下限調(diào)整后，繳費基數(shù)下限提高至4546元，高于李先生的月工資收入，應(yīng)以繳費基數(shù)下限來計算每月應(yīng)繳醫(yī)保費用，即4546×3%=136.38元。
根據(jù)以上舉例可以看到，雖然職工醫(yī)保繳費基數(shù)有所上調(diào)，但具體到李先生每月只是增加了136.38元－120元=16.38元。
醫(yī)療保障待遇水平穩(wěn)步提高
雖然職工醫(yī)保繳費基數(shù)有所上調(diào)，但近年來，珠海市職工醫(yī)保保障水平同步穩(wěn)步提高，惠及全市越來越多的參保人。
據(jù)了解，2024年7月我市印發(fā)《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》和《珠海市大病保險辦法》，進一步提升了職工醫(yī)保參保人員的醫(yī)保待遇，將職工基本醫(yī)保住院報銷比例提高至一級醫(yī)院報銷94%、二級醫(yī)院報銷93%、三級醫(yī)院報銷92%，其中統(tǒng)賬結(jié)合退休人員各級醫(yī)院報銷比例提高至95%。并且大幅提高我市參保人員的大病保險待遇，包括擴大醫(yī)療費用報銷范圍、大幅提高年度最高支付限額等，調(diào)整后職工基本醫(yī)保疊加大病保險的年度最高支付限額提高至150萬元。
（來源：珠海特區(qū)報）
